到底哪些地方会产生癌痛?
癌痛表现个体间有较大差异,与癌的种类、发病部位、发展程度、对重要脏器的影响、全身状况、心理素质及经济因素等均有关。
多方位疼痛
多方位疼痛强调晚期癌痛是多方面因素的结果,包括躯体、心理、社会和精神等因素。如果疼痛传达消极信息,疼痛强度就增加。因之,早期可能只是一种用可待因治疗就有效的“背部痛”,但当发现其原因是转移癌时,往往就需要用吗啡了。进而,疼痛持续了几个月的患者总是焦虑万分的。因为他们通常只会消极的考虑未来,自我预期只是持续和日益增加的疼痛。新发生症状的或恶化的疼痛暗示着疾病的进一步恶化——即更接近死亡的阶段。鉴此,对于他们,不仅仅需要一般的止痛对症治疗,更需要给予抗焦虑剂和心理干预。
恶性疼痛
在经历数周或数月疼痛之后,特别是伴有失眠时,很多癌症患者被疼痛所制服,疼痛笼罩着他们整个精神视野,这样的患者经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位和性质。在所有势不可挡的疼痛病例中,存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环。对此,同样需要综合干预,特别是心理纠治。
伴有自主神经症状和心理异常
大多数患者中,对持续疼痛的反应是自主神经性的,患者精神上和体力上都是退却的,而且看起来是抑郁的。有些患者焦虑占优势,或焦虑与忧郁同时存在。可能既有明显焦虑又有疼痛,而疼痛并不是势不可档的。当疼痛缓解时,中等程度的焦虑通常也会减轻。这些患者,抗焦虑剂、抗抑郁和心理干预更为重要。
伴有躯体化症状
情绪和信心对疼痛及其它所有症状都有影响,然而有些患者通过躯体症状来表达消极情绪,将自己笼罩在复发的极大痛苦中。事实上,这是具有对未解决病症的惧怕、未表达的愤怒和情感冲突的患者所共有的问题。
精神性疼痛
癌痛一直不断,这个痛苦及死亡的前景造成了癌症患者巨大的忧虑及不安,在姑息治疗中,任何一个人或一种疗法一般都不那么让人激动。巨大的忧虑又强化着患者的疼痛。也就是说癌痛是一种躯体和精神的综合感受,非躯体的各个方面因素必须同时予以考虑。
社会性疼痛
社会性疼痛的意思是指与预期或实际的分离,或与预期“丧失”有关的痛苦。所谓预期“丧失”,例如癌症患者意识到他们将因癌而死亡,从而要和家人离别。因此,须采取一些措施,避免使癌症晚期或重病患者经常“感受到”与亲友的分离。如要求其儿孙及亲友们经常来探视,这常比增加阿片药的剂量能更有效地缓解疼痛。
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