癌痛是什么原因造成的？怎么做好癌痛管理？

癌痛是由于肿瘤原因直接引起的疼痛，是因为肿瘤压迫或侵犯周围神经系统、中枢神经系统，或者侵犯骨骼及脏器，引起局部组织炎症、溃疡、坏死等引起的疼痛。肿瘤患者接受放疗或化疗后会对神经或软组织产生一定的伤害时，也会出现疼痛，这些情况引起的疼痛被称为癌痛。

癌痛的主要原因：

1、肿瘤及相关组织分泌物刺激

癌细胞生长和增殖过程中，其自身或周围相关组织细胞会产生大量分泌物，如内皮素，低浓度时可提高机体对各种刺激的敏感性，而浓度升高则可直接引起疼痛。另外肿瘤细胞及周围组织产生的炎症因子也会引起疼痛感觉。

2、肿瘤组织增殖和转移诱发

肿瘤生长到一定阶段后通常会发生转移，常见的转移部位是肺、肝脏及骨骼。当发生骨转移后，肿瘤在骨骼中的生长会导致爆发性疼痛，与肿瘤细胞直接或间接刺激骨神经有关，临床表现为经疼痛治疗后稳定平台期发生的一种短暂、剧烈的疼痛，具有急性发作、刺痛及程度严重的特点。

3、治疗诱发

各种癌症治疗都会在一定程度上诱发疼痛。病因调查发现，20%的癌痛是由放化疗等治疗引起。这是因为，化疗药物在杀伤癌细胞的同时常会诱导周围神经病变而产生疼痛，手术和放疗也不可避免地破坏局部组织，进而出现慢性疼痛。

癌痛的来源是多样的，以上三种仅仅是较常见的原因。所以，如果患者出现癌痛或加重，不能完全代表疾病进展，也有可能与癌症本身和采取的治疗有关，患者需就医做相应的检查了解自己的病情，积极治疗，同时也不可忽略对癌痛的管理。

让我们先了解下癌痛治疗的原则有哪些？怎么做好癌痛管理？

1.按阶梯用药：

疼痛按程度分级法分成4级，即0级为无痛；Ⅰ级为轻度疼痛，可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级为中度疼痛，睡眠受到干扰；Ⅲ级为重度疼痛，不能忍受，睡眠受到严重干扰。Ⅰ级轻度疼痛选择非阿片类药物，Ⅱ级疼痛选用弱阿片类药物，Ⅲ级疼痛选用强阿片类药物。

2.坚持口服用药：

口服给药是方便的给药途径，既经济又安全。口服给药应占各种药物给药途径的80%以上。只有在口服给药无效或不适合口服给药的患者，才考虑用肠道外给药的办法。

3.按时给药：

止痛药物要在血中维持一定的血浓度才能起到止痛的效果。例如，硫酸吗啡控释片(美菲康)口服后由胃肠道吸收，服后2～3小时血药浓度达到峰值，持续止痛效果可达12小时。因此，只要早晚各一次就可达到止痛要求。

4.个体化：

每个病人对疼痛的耐受程度不同，对止痛药敏感性也不同，个体间存在较大差异。患者应根据实际情况试用，要达到缓解疼痛的目的，即应视为较佳剂量。达到疗效就应坚持下去。