阿司匹林可以预防结华体会百家乐 吗？哈佛专家：关键要吃“对”
来源：医生在线
时间：2021/10/29 17:45
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国际癌症研究机构（IARC）数据显示，结华体会百家乐
已经是全球第三、中国第二高发癌症。近年来，多项研究提示阿司匹林有潜力预防结华体会百家乐
。然而，近期，美国预防服务工作组（USPSTF）发布相关建议草案，在全面回顾新现有证据后提出“低剂量阿司匹林降低结华体会百家乐
发病率或死亡率的证据不足”，在阿司匹林抗癌益处方面打了个问号。
目前USPSTF这份建议草案尚在公开征求意见，不过，针对这一 变化，哈佛医学院麻省总医院（MGH）癌症中心AndrewChan教授畅谈了个人观点。AndrewChan教授指出，阿司匹林预防结华体会百家乐
有效性的证据仍然令人信服，并呼吁谨慎修改相关 。“直接认为阿司匹林不会有益是错误的。高危人群仍应与医生讨论（预防用药），科学界也应当进一步研究。”
USPSTF建议草案说了什么？
USPSTF这份建议草案主要针对阿司匹林一级预防心血管疾病（CVD），但也一并分析了在CVD一级预防人群中阿司匹林对结华体会百家乐 发病和死亡的影响。基于这些证据，USPSTF指出，相关研究较少，且结论不完全一致。
在CVD一级预防人群中进行的四项研究发现，在长达约10年的随访中，服用阿司匹林与结华体会百家乐 发病率没有关联。只有一项女性健康研究（WHS，n=39876）报告了阿司匹林对发病风险的长期影响：17.5年随访数据显示，低剂量阿司匹林与结华体会百家乐 发病率降低18%有关；而新数据表明，这种影响在17.5年至26年的后续随访期间并未持续。两项随机对照试验报告了结华体会百家乐 死亡率，结论不一。ASPREE试验显示，服用阿司匹林与4.7年随访时结华体会百家乐 死亡风险升高74%有关，而WHS研究则未发现10年时结华体会百家乐 死亡率有明显增加。
两项更长期观察研究表明服用低剂量阿司匹林与结华体会百家乐 死亡率降低有关。血栓预防试验（n=2540）在18.3年的观察性随访中，低剂量阿司匹林与结华体会百家乐 死亡风险显著降低38%有关；WHS研究观察性随访部分的数据则提示，17.5年随访时阿司匹林与结华体会百家乐 死亡风险降低14%有关但不显著，这种效应在17.5年至26年的后续随访期间有所减弱。
哈佛专家：难以一刀切，用药年龄和持续时间都很关键
AndrewChan教授则“并不同意USPSTF关于‘结华体会百家乐 的益处尚无定论’的说法”。他指出，相反，近部分未显示阿司匹林获益的研究，是在特定人群中进行的短时间临床试验，而整体数据仍然显示阿司匹林与结华体会百家乐 预防有关。
此外，去年一项临床试验提示阿司匹林在70岁以上老年人中反而可能增加癌症死亡风险。在AndrewChan教授看来，在真实世界中，人们在70岁后开始服用阿司匹林的情况并不常见。70岁时，我们身体中可能影响患癌风险的许多分子变化可能早已发生了，阿司匹林难以再起积极作用并不意外。
事实上，AndrewChan教授团队在今年1月也报告了一项研究结果，研究表明，如果在更年轻时开始服用阿司匹林，对于结华体会百家乐 而言，70岁后仍然有可能获益。
“这说明，是否 服用阿司匹林，需要考虑开始服用阿司匹林的年纪，以及服用了多长时间。否则难以做出一刀切的建议。当前USPSTF提供的证据没有解释这些细微的差别，但这些细微的差别恰恰很重要。过于简化建议反而会让人们困惑，并误认为有潜力挽救生命的干预措施在所有情况下都无效。”
“阿司匹林是靶向（预防）治疗特别重要的药物之一，因为它低成本、经典且易于服用，有潜力大大降低特定人群的个人癌症风险，但不是每个人都能获益，需要权衡利弊。”
因此，进一步在年轻人群中，尤其是具有特定风险因素的年轻人群中，开展阿司匹林的临床试验，对于消除“信息混乱”非常重要。
USPSTF建议草案说了什么？
USPSTF这份建议草案主要针对阿司匹林一级预防心血管疾病（CVD），但也一并分析了在CVD一级预防人群中阿司匹林对结华体会百家乐 发病和死亡的影响。基于这些证据，USPSTF指出，相关研究较少，且结论不完全一致。
在CVD一级预防人群中进行的四项研究发现，在长达约10年的随访中，服用阿司匹林与结华体会百家乐 发病率没有关联。只有一项女性健康研究（WHS，n=39876）报告了阿司匹林对发病风险的长期影响：17.5年随访数据显示，低剂量阿司匹林与结华体会百家乐 发病率降低18%有关；而新数据表明，这种影响在17.5年至26年的后续随访期间并未持续。两项随机对照试验报告了结华体会百家乐 死亡率，结论不一。ASPREE试验显示，服用阿司匹林与4.7年随访时结华体会百家乐 死亡风险升高74%有关，而WHS研究则未发现10年时结华体会百家乐 死亡率有明显增加。
两项更长期观察研究表明服用低剂量阿司匹林与结华体会百家乐 死亡率降低有关。血栓预防试验（n=2540）在18.3年的观察性随访中，低剂量阿司匹林与结华体会百家乐 死亡风险显著降低38%有关；WHS研究观察性随访部分的数据则提示，17.5年随访时阿司匹林与结华体会百家乐 死亡风险降低14%有关但不显著，这种效应在17.5年至26年的后续随访期间有所减弱。
哈佛专家：难以一刀切，用药年龄和持续时间都很关键
AndrewChan教授则“并不同意USPSTF关于‘结华体会百家乐 的益处尚无定论’的说法”。他指出，相反，近部分未显示阿司匹林获益的研究，是在特定人群中进行的短时间临床试验，而整体数据仍然显示阿司匹林与结华体会百家乐 预防有关。
此外，去年一项临床试验提示阿司匹林在70岁以上老年人中反而可能增加癌症死亡风险。在AndrewChan教授看来，在真实世界中，人们在70岁后开始服用阿司匹林的情况并不常见。70岁时，我们身体中可能影响患癌风险的许多分子变化可能早已发生了，阿司匹林难以再起积极作用并不意外。
事实上，AndrewChan教授团队在今年1月也报告了一项研究结果，研究表明，如果在更年轻时开始服用阿司匹林，对于结华体会百家乐 而言，70岁后仍然有可能获益。
“这说明，是否 服用阿司匹林，需要考虑开始服用阿司匹林的年纪，以及服用了多长时间。否则难以做出一刀切的建议。当前USPSTF提供的证据没有解释这些细微的差别，但这些细微的差别恰恰很重要。过于简化建议反而会让人们困惑，并误认为有潜力挽救生命的干预措施在所有情况下都无效。”
“阿司匹林是靶向（预防）治疗特别重要的药物之一，因为它低成本、经典且易于服用，有潜力大大降低特定人群的个人癌症风险，但不是每个人都能获益，需要权衡利弊。”
因此，进一步在年轻人群中，尤其是具有特定风险因素的年轻人群中，开展阿司匹林的临床试验，对于消除“信息混乱”非常重要。
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