鼻咽癌如何诊断？

人在呼吸时，气体从鼻腔到咽喉部，经过了一个宽度三厘米左右的空腔，就称之为鼻咽。由于鼻咽看不见、摸不着，且部位特殊，所以鼻咽癌早期筛查比较困难。往往当患者有了鼻塞等可感知症状时，约70%~80%的病人都已是中晚期。鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，较常见于鼻咽侧壁咽隐窝，可发生于各个年龄段，以30～60岁多见，男性发病率高于女性。

鉴于EB病毒是鼻咽癌发生的必要非充分条件，对于EB病毒抗体阳性而无鼻咽肿物患者，可建议定期（半年或一年）复查EB病毒抗体，如果EB病毒抗体持续升高，则提示患癌风险升高。对EB病毒抗体阳性且怀疑鼻咽存在肿物的患者，应采用鼻咽镜照相、活检病理等检查进行确认，必要时进一步采用鼻咽部+颈部CT或MRI（平扫+增强）等影像学检查手段，以明确肿物良恶性，评估大小。

由于鼻咽癌原发于鼻咽部，位置隐匿，很难通过前鼻镜检查发现，鼻内窥镜检查相较于间接鼻咽镜，会更详细和清楚，通过鼻内窥镜的检查可以发现隆起鼻咽部的病变，目前我院的鼻内窥镜检查可以当天预约当天出结果，是优选的筛查手段。鼻咽部增强CT及核磁检查可以明确鼻咽癌对周围颅底骨质及颅内软组织的侵犯情况，对鼻咽癌肿瘤的分期有指导意义，并且可以作为治疗后判断是否复发及残留的对照，也是治疗后随访的检查手段。