鼻咽癌如何诊断？

鼻咽癌是指发生于鼻咽部、鼻咽顶后壁、咽隐窝的恶性肿瘤。常表现为回吸性血涕，由于肿瘤小血管丰富，当用力回吸鼻腔或鼻腔分泌物时，软腭背面相摩擦，小血管破裂或肿瘤表面糜烂、破溃所致。轻者表现为涕血，重者可引起鼻咽大出血。

依据病史和临床表现，通过体格检查，鼻咽内镜，鼻咽和颈部（平扫和增强）MRI和CT，颈部超声，胸腹部CT，或者腹部超声，全身骨扫描等影像学检查明确局部病灶侵犯范围、淋巴结转移状态以及有无远处转移，准确获得肿瘤的TNM分期证据。鼻咽原发灶侵犯范围要依据MRI（平扫和增强）检查确定（患者因故不能接受MRI检查时须有CT检查）。对于具有远转高危因素的患者（T4和/或N2-3期），建议行PETCT检查除外隐匿的远处转移。

由于鼻咽部位较为隐蔽，发病初期肿瘤不易发现。因此在初治病例中，临床早期(Ⅰ期和Ⅱ期)病例仅约占全部病例的20%～30%。早期鼻咽癌和中晚期鼻咽癌治疗方案和治疗效果有较大差异，早期鼻咽癌5年生存率高达90%以上。因此，鼻咽癌并不可怕，特别是早期鼻咽癌，早发现、早诊断、早治疗是提高患者预后、降低死亡率的关键。