胰腺癌的病因及其发病机制

　　胰腺癌的病因及发病机制尚不十分清楚，近来的大量研究显示，胰腺癌的发生可能与以下因素有关。

　　1、吸烟 大量的研究支持胰腺癌与吸烟之间有密切联系。吸烟造成胰腺癌的可能机制：①吸烟促使致癌物质烟草特异性Ｎ－亚硝酸盐分泌到胆道，随后返流入胰管；②烟草特异性Ｎ－亚硝酸盐对器官的特异性作用可随血流入胰腺；③吸烟增加血脂水平，促发胰腺癌。吸烟者可能因细胞甲基化水平低而易致癌。Ｓｔｏｌｚｅｎｂｅｒｇ等的实验证实，保持足够的叶酸和吡哆醛浓度，可减少与吸烟相关的胰腺癌的危险性。

　　2、饮酒 不同种族饮酒后其胰腺癌发病率亦有不同。据Ｓｉｌｖｅｒｍａｎ等观察饮酒与美国黑人和白人胰腺癌发病率关系的研究表明，与白人相比，黑人男性嗜酒者及女性中度饮酒者均有较高发生率。

　　3、糖尿病 实验研究显示，胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞生长；高浓度胰岛素能让胰岛素样生长因子－１受体活化，产生包括细胞周期进程改变的生长增进效应。

　　4、慢性胰腺炎 流行病学和分子流行病学的研究大多支持慢性胰腺炎可以发展为胰腺癌。Ｆｒｉｅｓｓ的研究表明，在５６００个基因中，３４个基因在胰腺癌和慢性胰腺炎病人中的表达减少，１５７个基因在慢性胰腺炎中表达增强，而其中的１５２个基因在胰腺癌中也表达增强。此项研究从分子水平证明了慢性胰腺炎与胰腺癌可能存在某些联系。

　　5、幽门螺旋杆菌（Ｈｐ） 研究表明，胰腺癌病人中有Ｈｐ血清阳性结果，与对照组相比有显著差别，提示Ｈｐ感染与胰腺癌有相关性。

　　6、非类固醇类抗炎药（ＮＳＡＩＤ） 有研究表明，服用阿司匹林的妇女，胰腺癌的发病率降低，但也有研究表明，常规服用阿司匹林并不会降低胰腺癌的发生率，且胰腺癌发病风险可能增大，对这一现象的可能机制是：①阿司匹林对不同组织的脂肪氧合酶的影响不同，可能降低一些癌症的风险，又增加另一些癌症的风险。②阿司匹林可能与胰腺炎风险增加有关，而胰腺炎又与高胰腺癌风险有关。实际上，应用包括非特异性ＣＯＸ抑制剂和特异性ＣＯＸ－２抑制剂预防和治疗诸多消化道肿瘤，如食道癌、结肠癌、胃癌等，均取得较好的临床和实验结果。但ＮＳＡＩＤ对胰腺癌的确切作用还需进一步研究。 　　

　　7、咖啡 调查发现，咖啡能令患胰腺癌的危险增加４倍。研究指出，咖啡可以抑制ＤＮＡ修复并在ＤＮＡ复制完成前诱导有丝分裂过程，是其致癌的主因。

　　此外，基因与胰腺癌发病的关系 Ｎｏｔｃｈ、ＴＧＦ－β、ＤＰＣ４、ｐ５３、ｒａｓ和凋亡相关等基因在胰腺癌中的作用很复杂，但确切机制尚不清楚。肿瘤的发生和发展是一个复杂的多阶段过程，是多种肿瘤相关基因表达失常也许肿瘤抑制基因失活导致。ＤＮＡ芯片技术可直接检测ｍＲＮＡ的种类及丰富度，是研究基因表达的有力工具。