胃癌的晚期生存期有多久？

　　影响胃癌的预后的因素不少，首先是胃癌本身的生物学特性，包括胃癌的病理类型、临床分期、去氧核糖酸（DNA）含量，癌基因RasPzl表达等。其次是患者的机体状态，包括免疫防御反应、激素、表面生长因子（EGF）、遗传和表面生长因子受体（EGFR）表达等。以及各种治疗方法的应用，包括手术、中药治疗、免疫治疗、放疗和化疗等。各种因素经常是互相联系彼此都有影响。而且这些预后因素往往是随着时间的推移不断的在变化着。

　　一般认为胃癌患者如出现症状后不进行手术治疗，90%以上的病人均在一年内死亡。近几年由于早期发现，早期诊断，积极手术及手术方法的改良和综合治疗的应用，胃癌的治疗效果有所提高。如中国医大肿瘤所统计1964年的5年生存率为19.6%；1972年为39.5%；1978年为44%；1982年为54.4%。林言箴1993年分析各分期胃癌切除病例的5年生存率，Ⅰa期的5年生存率为98.7%；Ⅰb期为80.2%，Ⅱ为65.7%；Ⅲa期为44.8%；Ⅲb期为23.1%；Ⅳ期为10.8%。此外分析不同治疗切除范围（R1、R2及R3术）对于各期胃癌的疗效，胃癌Ⅰa期病例，无论R1、R2或R3术，5年生存率均为95%以上。Ⅰb期病例中除3例作R1手术后生存5年以上，其余施行R2或R3术才的5年生存率为80%左右。Ⅱ期病例中除5例施行R1手术后生存5年，其余施行R2或R3术者的5年生存率为63%。Ⅲa期病例的R2术疗效稍高于R3术。Ⅲb期病例的总5年生存率为20%左右。Ⅳ期病例不管作何种治疗术，疗效均不佳，仅个别患者获长期生存。说明影响胃癌预后的较主要因素乃是癌肿本身的进展程度。所以，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌生存率的主要关键。日本由于普遍开展了气钡双重造影及纤维胃镜检查及胃癌普查，在一组1019例早期胃癌的5年生存率为95%，10年生存率达90%，其总的5年生存率也达74.6%。而美国由于未能开展胃癌普查工作，早期胃癌的检查率仅占3%～6%。国内早期胃癌的发现率未超过治疗患者的10%。故大部分报道的5年生存率仍徘徊于20%～30%。