射波刀治疗范围和剂量控制

　　射波刀在治疗的范围和治疗的剂量过程中能确保完全控制。

　　现在放射治疗有适形调强放射治疗，它是从不同的方向照射可以使肿瘤的区域达到很大的照射量，射波刀和它有什么不同？射波刀是怎么来进行剂量控制的？

　　适形调强放疗是通过逆向计算，把肿瘤要达到的剂量告诉计算机，让计算机找到一个正确的入射角度和方法，现在常规的调强放疗一般是7到9个面，5个、6个也有，但是射波刀可能会有100个照射面，同时会有不同的轴面，这样的好处很简单，把照射剂量分散得更散，对于同样体积的肿瘤照射时，对正常组织的保护更好一点。 

　　一般肿瘤是不规则的，射波刀如何准确达到不同肿瘤的位置？

　　袁智勇：对，这是很多人很疑惑的地方。因为射波刀入射的射野通常达到100到200个，一般大概40分钟—1个小时做完，当你用100个源在不同的角度、不同的方向组合的时候，叠加出来就可以达到不规则的效果。

　　包括专业的医生也会表示怀疑，射波刀的照射怎么达到不规则的状况呢？因为我们有很严格的质量控制和质量保证系统。

　　模拟时拿一个身体的模型，在模型的大脑中放进去，我们验证的胶片，就是所谓的肿瘤，我们把模型接受CT扫描，画靶区，做射波刀的逆向治疗计划，希望得到一个不规则的照射剂量分布，接着让模型接受射波刀治疗，较后把胶片拿出来进行剂量分析，剂量分析的结果告诉我们，他的剂量分布就跟我们想要得到的一样，达到不规则的剂量分布。

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　　射波刀比如说匀速射线打过去以后能量都是一样的吗？

　　射波刀放射的能量是一样的，所谓的能量，就是指比如刚才所说的6兆，这个能量是一样的，但是剂量不一样，所谓剂量主要指照射的时间长短，时间长短是根据我们的需要，计算机来寻找一个合适的时间，比如颅内的肿瘤，当这个射线穿过病人眼睛的时候，就让它不要照射，这个剂量就是0，当穿过其他的骨头或者肌肉组织，可以让耐受时的剂量高一点。（袁智勇）

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