胰腺癌治疗方法更新突破介绍

　　◆胰腺癌症状  ◆治疗原则  ◆射波刀治疗胰腺癌临床应用">射波刀治疗胰腺癌临床应用
　
　　胰腺癌令人闻风丧胆，是消化道常见的恶性肿瘤之一，病程发展快死亡率高，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高。本文介绍了胰腺癌的症状、临床新的治疗方法及射波刀治疗等内容。

　　◆胰腺癌症状

　　多数恶性肿瘤有一个共同的特点，即早期的临床表现往往不典型。对于胰腺癌来说，大多数患者的主要症状是上腹部不舒服。有些病人可能会出现消化不良，食欲不好，或者一段时间内不明原因地出现体重明显下降。

　　部分病人会有疼痛，疼痛与否和肿瘤的位置以及大小有关系，这种疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。另外，部分病人会出现黄疸，黄疸更多见于壶腹部和胆管下段肿瘤。但需要指出的是，黄疸的出现并不意味着肿瘤到了晚期，有些情况下正是由于黄疸才使得肿瘤得以较早期的发现。

　　◆治疗原则

　　胰腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及介入治疗等。胰腺癌的治疗强调综合治疗及多学科协作，对每一个病例需采取个体化处理的原则，根据不同患者的身体状况、肿瘤部位、侵及范围、有无黄疸、肝肾及心肺功能状况，有计划、合理的综合应用现有的诊疗手段，以期取得治疗效果的优等化和对身体损伤的较小化。近年来，治疗方面很大的进展在于治疗模式的转变，即现在更强调多学科合作在治疗中的地位。

　　总的趋势是治疗方案越来越合理，越来越人性化、个体化。胰腺癌的化疗、靶向治疗以及放疗等领域也有很大的进展，一些新药和新的治疗方式不断涌现，给患者带来了新的希望，使这种肿瘤的治好率、总生存率明显提高，生活质量也大有改善。

　　◇手术：胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已失去治疗性手术的机会。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的程度，采取不同的手术方式。
　　
　　◇放射治疗：放射治疗主要用于不可手术的局部进展期胰腺癌的综合治疗、术后肿瘤残存或复发病例的综合治疗，以及晚期胰腺癌的姑息减症治疗，临床应用较多的如伽马刀和射波刀等立体定向放射治疗。近年来，术前以改善手术治疗效果或提高手术切除率为目的的新辅助放疗也有较多的应用。

　　◇化疗：对于胰腺癌，常用化疗药物为吉西他滨或替吉奥（S1）为主的方案，如吉西他滨单药，或与5-Fu、替吉奥、奥沙利铂等联合应用。辅助化疗注意事项：胰腺癌的辅助化疗应当在治疗术1月左右后开始，辅助化疗前准备包括腹部盆腔增强CT扫描，胸部正侧位片，外周血常规、肝肾功能、心电图及肿瘤标志物CEA，CA19-9等。化疗中应及时观察并处理化疗相关不良反应。

　　◇靶向药物：随着对胰腺癌相关基因、信号通路的研究，靶向治疗已成为治疗胰腺癌新的方法。目前报道的可用于胰腺癌的靶向药物主要有埃洛替尼、西妥昔单抗、贝伐单抗等，但疗效远不尽人意，仍然需要进一步探索。

　　◇中医药治疗：中医中药治疗对于促进肿瘤病人术后康复、对放化疗减毒增效、减轻晚期肿瘤痛苦、改善生存质量、延长生存等均有一定作用和优势。需要特别指出的是，对于较早期的能通过治疗性手术获得治好机会的患者，千万不要由于单纯采用中医药治疗而贻误病情。

　　◆射波刀治疗胰腺癌临床应用

　　先进的影像引导技术可在治疗过程中实时追踪患者和靶目标位置，确保治疗的准确性，它的非等中心投射特性，使放射剂量在病变部位达到较好的均匀分布和适形性。由于射波刀具有精确、同步、单次大剂量等方面的优势，因此成为了临床治疗胰腺癌的精确放疗的优选。

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