转移瘤做定向放疗OR全脑放疗

    脑转移瘤这类特殊的肿瘤治疗方式很多，但目前脑转移瘤更倾向于非手术治疗，一般是定向放疗与全脑放疗两种治疗效果更好，脑转移瘤患者针对这两种治疗如何选择呢？

    全脑放疗PK定向放疗：

    ①对单发脑转移、KPS≥70分的病人，单次立体定向放射外科+全脑外放疗与单纯全脑外放疗相比，前者可以显著延长病人生存期（1级）；

    ②对1~4个脑转移灶、KPS≥70分的病人，单次立体定向放射外科+全脑外放疗在肿瘤的局部控制和病人的功能状态维持方面均优于单纯全脑外放疗（1级）；

    ③对有2~3个脑转移灶的病人，单次立体定向放射外科+全脑外放疗与单纯全脑外放疗相比，前者可以显著延长病人生存期（2级）；

    ④对单发或多发脑转移、KPS<70分的病人，单次立体定向放射外科+全脑外放疗在改善病人的生存期方面优于单纯全脑外放疗（3级）。

    总结伽玛刀治疗780例脑转移瘤的基础上提出：

    ①以肿瘤平均直径<3 cm，很大直径≤4 cm为宜；

    ②绝大多数病人可一次完成治疗，一次治疗4个病灶以内为宜；

    ③对于转移瘤直径小于2cm者，一次可治疗6～8个病灶；

    ④对转移瘤病灶较多、肿瘤体积较大的病人可以分次治疗；

    ⑤治疗前有颅内高压者不能完全视为禁忌证，可以在使用甘露醇和激素的同时进行治疗。对合并使用地塞米松及甘露醇反应良好的脑转移瘤采用放射外科治疗的效果较好，并建议将其作实用的标准，为了选择病例和判断预后的一个粗略，特别是对无法获得病理诊断者。

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