射波刀治疗神神经鞘瘤案例

来源:搜狐网 时间:2016/02/03 11:16 阅读:475
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    神经鞘瘤本病又名许旺细胞瘤,是由周围神经的Schwann鞘(即神经鞘)所形成的肿瘤,亦有人称之为神经瘤,为良性肿瘤。发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。

 


    (一)病例介绍
  女,71岁,10余年前无明显诱导因下出现走路时向右侧偏斜,右听力下降,近1年症状明显加重,同时伴有右侧肢体活动不便,无头晕,头痛,恶心,呕吐,无面部麻木不适。
  (二)辅助检查
  体检:走路不平衡,踉跄,前倾,右侧鼻唇沟稍变浅。
  头颅MRI:右侧桥脑小脑角占位,考虑听神经瘤,KOOS分级3级
  听力:Gardner-Robertson scale分级为3级。
  面神经功能:House-Brackmann scale分级为3级。
  (三)治疗经过
  局部射波刀(Cyberknife)治疗,肿瘤剂量DT:27Cy/3次,70%等剂量线覆盖95%靶区容积。治疗过程中辅予脱水,降低颅压,营养神经等治疗。
  (四)治疗后随访
  患者治疗前MRI检查影像,肿瘤呈实性强化,肿瘤从内听道长出,充满右侧桥脑小脑池,脑干受压D,E,F为射波刀(cyberknife)治疗后1年的MRI影像,肿瘤中央囊变,增强呈环形强化,肿瘤回缩,脑干受压减轻。听力检查无变化,面神经功能稍改善,无面部麻木等不适;G,H,I为Cyberknife治疗后3年的MRI检查影像,肿瘤近一步缩小,听力改善,但未达到Gardner-Robertson scale 2级,面神经功能检查2级,三叉神经功能检查正常。
  (五)主任总结
  射波刀(cyberknife)治疗前庭神经鞘瘤安全、有效,对于较小的肿瘤可采用cyberknifeSRS治疗,直径较大的肿瘤更倾向于射波刀(cyberknife)分次立体定向放射治疗,可消除或减低邻近脑组织、脑神经的放射损失,脑神经和耳蜗损伤更低,有效保护面神经、三叉神经功能以及保留有用听力。

 

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