宫颈糜烂现已不被医学认可

　　“宫颈糜烂”这个曾经的医学名词早被清理出了《妇产科学》的教科书，时至今日，却仍广泛流传在一些心怀叵测的妇产科诊室，成为戕害女性的不良手段。

　　女性之所以对“宫颈糜烂”如此忧心忡忡、心怀芥蒂，导致被无良医生一忽悠，就轻易上当受骗，非常大程度上是因为，过去医学界一直将宫颈糜烂解释为宫颈癌的前兆。很多女性一听说自己有宫颈糜烂，立即紧张起来，担忧是“癌前病变”的信号，非要把这疾病的“萌芽”彻底扼杀在摇篮之中。这正是过度医疗可以乘虚而入并且频频得手的关键原因。

　　网络时代，信息爆炸，健康信息参差不齐、难辨真伪。倘若你在网络上搜索“宫颈糜烂”，较常看见这样的描述：“据统计，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率高于普通人群近十倍。在长期慢性炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，假若得不到及时正确的治疗，就会渐渐向宫颈癌前病变方向发展，较终引起宫颈癌。”而且这种看似科普实则软广告的文章，大多反复强调“宫颈糜烂会造成不孕、盆腔炎，不及早治疗就会发展到癌症，悔之晚矣”。

　　网上更有无数号称专家团队的免费语音服务。试想天下哪有免费的午餐，大医院的专家看门诊、做手术，较愁的是分身乏术，咋还会有闲工夫整天趴在网络上，给你提供24小时免费咨询？

　　电话里，“专家团队”常常这样讲：“假如不控制不治疗糜烂，它只会越来越严重，不会自己好的。宫颈这个地方是没有神经的，你看你已经重度糜烂了，还不是一点都没有发觉？”接着，将是语重心长的善意提醒，“糜烂有癌变的可能性，女性必需要重视这方面的问题，香港的梅某某那么有才华有钱财，就是因为宫颈癌发现得太晚才死的，还有上海的李某某，也是因为得了宫颈糜烂没有加以重视才......”

　　事实上，新的医学观念认为，以前被描述为“宫颈糜烂”的细颗粒样外观，事实上是正常的生理学变化，与宫颈癌并没直接关系。生殖道持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）才是引起宫颈癌的主因，这一伟大发现归功于德国医学科学家哈拉尔德·楚尔·豪森，他因而获得2008年诺贝尔医学奖。可见，到底会不会得宫颈癌，不是看宫颈是否糜烂，或者糜烂是否严重，而是看有无高危型HPV病毒的持续感染。

　　是不是感染了高危型HPV，就一定会得宫颈癌呢？

　　当然不是。据统计，大部分女性在一生中，可能会感染一次HPV，幸运的是，她们中的大部分，可以依靠自身的免疫系统将病毒彻底清除。只有持续多年的高危型HPV感染，才会造成细胞学发生异常改变。这种病变通常是缓慢和渐进式的，先是宫颈上皮内瘤样病变（CIN）1级，之后是CIN2和CIN3，一般需要十年以上，才会进展到浸润性宫颈癌。

　　癌症，常被人类称为不治之症，然而宫颈癌，是明显有别于身体其他部位肿瘤的。

　　宫颈位于阴道的顶端，该生理解剖部位不像深藏在盆腔的子宫，也不像需要B超、X线或者CT才能看见的心脏、肺脏和肝脏，它非常容易通过医生的阴道检查，得以暴露和直视。定期进行宫颈脱落细胞的细胞学筛查，及时发现非常早期的癌前病变，通过现有医疗技术，可以彻底治好癌前病变，从而防止宫颈癌的发生。

　　近几年，随着广大女性健康保健意识的提高，以及广大医务工作者的大声疾呼，不少成年女性都知道，需要定期进行妇科检查，也知道妇科检查时，必需进行宫颈的细胞学涂片。

　　我刚参加工作出门诊的时候，需要反复动员，患者才可能拿出150块钱，进行一次宫颈的“防癌”检查。不少病人根本不明白这是什么检查，自己也从来没做过，甚至没听说过，即便勉强答应，得悉化验报告要等一个礼拜以后，也大多拂袖而去，拒绝检查。

　　近些年来的情况要好许多，健康女性也会主动挂号，要求进行防癌检查。可是，我们也会发现一些不恰当的观念。比如，不少女性不知道，做宫颈涂片之前3天，需要禁止性生活，停止一切阴道用药和阴道冲洗；健康女性不需要过于频繁地做宫颈癌筛查，我见过每年都被要求检查1~2次的健康妇女；不能在短时间内，在不同的医疗单位进行频繁复查；不能一次防癌检查正常，就认为自己可以终生不得宫颈癌。

　　所以，已经开始性生活的女性，不要再纠结于自己是不是有宫颈糜烂，定期进行宫颈癌筛查吧。

　　美国癌症协会2012年5月更新了宫颈癌筛查指南，建议有性生活的女性：

　　从21岁开始进行宫颈癌筛查；

　　21~29岁只要每3年进行一次细胞学筛查，不需检测HPV；

　　30~65岁首推每5年进行一次细胞学和HPV的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学筛查；

　　既往筛查正常的65岁以上女性，可不再筛查。

　　虽然说宫颈的糜烂样改变不再是病，可是有不适症状的宫颈糜烂，如性生活后出血、长期白带增多伴有异味、血性白带等等，还是需要在医生指导下进行适当的治疗。一般而言，宫颈急性炎症，阴道使用栓剂药物就足够了，一般不需要进行阴道冲洗，不需要口服用药，更不需要输液打点滴。宫颈长期存在慢性炎症，造成以上不适症状，药物治疗无效的，才需要适当考虑激光或者冷冻等物理治疗方法。

　　对于过度医疗，女性朋友们要瞪大眼睛，遇到以下情况，一定要捂住自己的荷包，保护好自己的身体，谨防上当：

　　说你宫颈糜烂，却不给你做宫颈细胞学涂片，上来就要给你照阴道镜的；

　　照了阴道镜还不取活检，在没有任何宫颈病变证据的情况下，就以宫颈糜烂为由，劝说你进行各种昂贵治疗的；

　　LEEP刀是用于治疗宫颈癌前病变的，对于没有症状的宫颈糜烂、纳氏囊肿、宫颈肥大，或者经过阴道镜活检病理证实仅为CIN1的低度病变，不需要做LEEP；

　　宫颈锥切术适用于宫颈癌前病变在CIN2〜3以上的高度病变，除此以外，都有过度治疗之嫌；

　　目前国际上依然没有可以明确治疗HPV病毒的药物，清除病毒主要靠女性生殖道的自体免疫力，假使医生向您 价格昂贵并声称有特别有效的药物或者高级保健品，都需要谨慎对待；

　　但凡动辄使用以下医学词汇为您进行病情解释的医生，比如在没有任何宫颈细胞学检查或者活检报告的情况下，就说你的宫颈糜烂要癌变，会引起不孕症，或者是性生活过度造成的，不是庸医，就是奔着你口袋里的银两在用劲儿，是早已丧失道德的职业忽悠。

　　宫颈有“糜烂样”外观，不等于有癌前病变；宫颈光滑如初，也不代表没有癌前病变。有性生活的女性，不要再纠结自己的宫颈是否糜烂，是否光滑，做到以下几点，才能很大限度的保护自己，远离宫颈癌。

　　尽可能保持一对一的性伴侣关系，减少感染高危型HPV的风险；

　　对于不稳定性伴侣，即便自己已经放置避孕环，或者正在口服避孕药进行避孕，仍应全程使用安全套，进行性病艾滋病的防护，安全套对HPV病毒不能起到百分百的防护，但可以在一定程度上降低感染风险；

　　保持健康良好的生活方式，不吸烟，不熬夜，增强自身抵抗力，这样，即便感染HPV，您依然有一半以上的机会，利用自身强大的免疫系统清除掉致癌病毒；

　　可以在青春期，发生性接触之前，进行宫颈癌疫苗的接种，可是需要知道，宫颈癌只对特定的高危型HPV具有保护作用，即便接种疫苗，也不是一劳永逸，依然需要似未接种者一般，定期进行宫颈细胞学筛查。