派特CT显像心血管疾病适应症

　　派特CT显像可检查哪些心血管疾病

　　1、   诊断与鉴别诊断冠心病，并定位心肌缺血的部位与范围。

　　2、   检测心肌梗死区存活心肌，治疗前预测心肌功能改善的可能性。

　　3、   冠心病病人手术或介入术后疗效检测与随访。

　　4、    鉴别诊断扩张性心肌病。

　　派特CT在冠心病中的临床应用

　　在冠心病中的应用在冠心病病人的临床诊断和治疗中，检测心肌存活是一个非常重要的问题。精确探测冠脉疾病和心肌组织存活的特点，对有效的使用各种治疗手段具有重要意义。

　　1、评价心肌存活坏死或瘢痕组织节段表现，为心肌血流灌注与18F-FDG摄入一致减少，即血流灌注与代谢匹配性减低；而缺血心肌表现为局部血流减低区的18F-FDG摄入相对增加。在缺血区心肌存活的判断中18F-FDG PET被公认为较准确的非创伤性检查。

　　Brunken等研究报道，ECG显示为病理性Q波的区域约40%可见18F-FDG摄入，提示为存活心肌。Bonow总结了146例在冠脉再通手术前进行FDG-PET进行评价的病人，发现对存活心肌的预测准确性为82%。

　　2、预测心肌功能改善鉴别左室功能不全是由存活心肌（冬眠和顿抑心肌）还是由瘢痕组织造成，在临床治疗决策中十分重要。FDG-PET显像可以通过对心肌存活性的探测，较准确的估计左室功能的改善。心肌存活数量与血管再通后LVEF、运动能力及心衰症状的改善明显相关。

　　在功能不全的病人中，PET显像见FDG摄入的心肌节段，经治疗后其中有85%的节段收缩功能得到改善；相反，没有FDG摄入区域，有92%运动功能不能得到改善。

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　　3、petct诊断可辅助临床治疗决策考虑FDG-PET可以估计左室功能、症状，运动能力和长期生存率改善，可以前瞻性指导临床决策。

　　Beanland等报道FDG-PET对病人治疗决策的影响，基于FDG-PET结果，46%的病人改变了治疗决定，8例病人中有7例从心脏移植计划改为血管再通。8/18的病人由药物治疗改为血管再通，16/38的病人由血管再通改为药物治疗。



　　总的来说，通过心肌代谢显像对冠心病病人进行心肌存活性的评估，在临床上具有重要价值，可准确区别和估计冠心病病人治疗后的功能恢复，从而指导临床作出较准确的选择，使病人从这些诊断中得到很大的效益。（刘晓飞）