冠心病诊断 PET/CT很重要

　　冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种因冠状动脉出现粥样硬化导致动脉狭窄、供血不足引起的心脏疾病，也是较常见的心脏疾病之一。

　　对于冠心病的治疗，明确的诊断非常重要。以前，人们一直认为冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但随着对冠心病病理生理机制认识的深入，仅依靠冠状动脉造影诊断和评价冠心病是明显不够的。已证实在有症状和无症状的冠心病患者中，预后取决于负荷状态下心肌血流灌注异常的范围和程度。对于已确诊的冠心病患者，治疗策略的制定应根据疾病过程中的功能特征，如血运重建术应针对有明显心肌缺血的患者，以减少其心血管事件的危险性，而这些功能特征冠状动脉造影无法提供。因此，对于冠心病诊断、预后判断和治疗决策而言需要提供冠状动脉解剖和功能两方面的综合信息。冠状动脉造影便满足不了这样的要求。

　　PET/CT是一种新的心血管影像设备，PET/CT通过PET心肌灌注显像和CT的冠状动脉造影实现了一体化检查，使一次无创检查可对冠心病患者行形态和功能的综合评价，为心血管疾病尤其是冠心病的诊断提供了新的手段和模式。

　　PET/CT应用PET的心肌血流灌注显像、代谢显像以及受体显像等提供的功能代谢信息结合CT的冠状动脉造影、斑块性质等解剖学信息，对冠心病的诊断、预后判断和治疗决策等具有重要的临床价值，同时对血管炎症的诊断和病程判断、动脉粥样硬化斑块性质的鉴别及易损斑块的诊断也显示出良好的应用潜力。
   
　　PET/CT应用CT冠状动脉造影可准确判断有无冠心病，用PET的心肌灌注、代谢显像可确定左心功能障碍的心肌是否为可逆性损害。对于心力衰竭患者，尽管心输出量减低，多排CT仍能获得高质量的冠状动脉造影图像，从而准确诊断冠状动脉有无狭窄及狭窄的部位、范围和程度。PET的18FFDG显像结合心肌灌注显像不仅能鉴别功能障碍心肌的存活性，还能通过门控技术获得心功能信息。

　　因此，PET/CT对于冠心病高危人群可做到早期准确诊断。而对于冠心病患者，PET/CT能够诊断出冠状动脉的具体狭窄情况，判断心肌是否成为，为冠心病治疗提供更多的机会。PET/CT有着目前其他检查项目无法达到的优势，是非常值得检查的。

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