PET-CT可以有效评价心肌活性

    对于心脏病患者来说，做好心肌的检测非常重要，心脏病人在诊断和临床治疗的各个环节都要充分的了解心肌的功能和代谢情况，在冠心病病人的临床诊断和治疗中，检测心肌存活是一个非常重要的问题。精确探测冠脉疾病和心肌组织存活的特点，对有效的使用各种治疗手段具有重要意义。

    一：pet-ct评价心肌存活能力

    评价心肌存活坏死或瘢痕组织节段表现为心肌血流灌注与18F-FDG摄入一致减少，即血流灌注与代谢匹配性减低；而缺血心肌表现为局部血流减低区的18F-FDG摄入相对增加。在缺血区心肌存活的判断中18F-FDG PET被公认为较准确的非创伤性检查。Brunken等研究报道， ECG显示为病理性Q波的区域约40%可见18F-FDG摄入，提示为存活心肌。Bonow总结了146例在冠脉再通手术前进行FDG-PET进行评价的病人，发现对存活心肌的预测准确性为82%。

    二：PET-CT预测心肌功能

    改善鉴别左室功能不全是由存活心肌（冬眠和顿抑心肌）<font还是由瘢痕组织 color=red>造成，在临床治疗决策中十分重要。FDG-PET显像可以通过对心肌存活性的探测，较准确的估计左室功能的改善。心肌存活数量与血管再通后LVEF、运动能力及心衰症状的改善明显相关。在功能不全的病人中，PET显像见FDG摄入的心肌节段，经治疗后其中有85%的节段收缩功能得到改善；相反，没有FDG摄入区域，有92%运动功能不能得到改善。

    三：辅助临床决策

    考虑FDG-PET可以估计左室功能、症状，运动能力和长期生存率改善，可以前瞻性指导临床决策。Beanland等报道FDG-PET对病人治疗决策的影响，基于FDG-PET结果，46%的病人改变了治疗决定，8例病人中有7例从心脏移植计划改为血管再通。8/18的病人由药物治疗改为血管再通，16/38的病人由血管再通改为药物治疗。

    总的来说，通过心肌代谢显像对冠心病病人进行心肌存活性的评估，在临床上具有重要价值，可准确区别和估计冠心病病人治疗后的功能恢复，从而指导临床作出较准确的选择，使病人从这些诊断中得到很大的效益。

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