不 PET-CT做胸腔积液检查

来源：丁香园时间：2016/05/10 10:39 阅读：445

随着PET-CT正越来越多的应用于初期恶性肿瘤的诊断，但在识别恶性胸腔积液或胸膜增厚方面的研究还不充分。正因为此，不 PET-CT做胸腔积液的常规检查。

西班牙 Arnau de Vilanova 大学附属医院的 Porcel 医生等系统回顾了应用 FDG-PET 识别恶性胸腔积液诊断准确性的相关文献，发现 FDG-PET 只有中等准确率，结果发表在近期的 Chest 杂志上。

研究者搜索了截至 2013 年 6 月纳入 Cochrane Library、PubMed 和 EMBASE 中有关 FDG-PET 识别恶性胸腔积液和胸膜增厚准确性方面的研究。入选标准为评估 FDG-PET 在胸腔积液或胸膜增厚患者中的应用价值，采用胸膜细胞学或组织病理学作为恶性病变的参考标准。

研究还对 PDG-PET 成像解读（定性或半定量），PET 设备和（或）目标人群（已知患有肺癌或胸膜间皮瘤）进行亚组分析，应用 QUADAS-2 评估，二元随机效果模型进行分析研究。

结果表明，共 14 项非高风险偏差研究被纳入较终分析（4 项前瞻性研究，5 项回顾性研究，5 项未揭露设计），这些研究包括 639 名患者（66% 为男性），平均年龄 62 岁，其中恶性胸腔积液或胸膜肥厚患者 407 名，良性胸膜疾病患者 232 名。

引起恶性胸腔积液的病因包括：156 例恶性胸膜间皮瘤（MPMs）和 251 例胸膜转移。应用定性法和半定量法解读 FDG-PET 代谢活动发现，其敏感性 96%，特异性 76%，阴性似然比（LR） 0.06，曲线下面积 (AUC) 0.95。

应用半定量法识别恶性胸腔积液敏感性为 81%，特异性为 74%，阳性 LR 为 3.22，阴性 LR 为 0.26，AUC 为 0.838。半定量 PET 阅读在诊断恶性胸腔积液方面较目测评估敏感性明显低。

PET-CT 系统识别恶性胸膜疾病过程中存在潜在错误，作用为中等，PDG-PET 有较高阴性率让它在排除恶性胸腔积液方面略有优势，理论上能减少良性胸腔积液患者不必要的侵入性检查数量。而且 PEG-PET 成像能引导在胸膜肥厚放射物摄取量很高的区域穿刺或胸腔镜活检，这使抽样误差较小化。