PET/CT在癫痫病灶筛查的应用有哪些?

来源:医生在线 时间:2021/04/28 16:48 阅读:445
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  癫痫是由脑部神经元异常放电所导致的以突发、反复和短暂的中枢神经系统失常为特征的慢性疾病。我国癫痫发病率约为0.9‰~4.8‰,其中难治性癫痫约占25%~30%。
  目前,药物治疗是治疗癫痫的基本方法,但对于难治性癫痫以及继发性癫痫患者而言,药物治疗效果有限,外科手术仍然是患者达到长期控制发作目标的有效治疗手段,而决定手术治疗疗效的关键是对癫痫灶的准确定位。

  目前,脑电图依旧在癫痫定位中广泛应用,但由于其较差的空间准确度,几乎不可能提供致痫灶的准确位置。

  近年来,随着MRI技术的发展,弥散成像、波谱成像、功能成像等序列逐渐弥补了单纯核磁平扫的不足,用于癫痫术前的定位诊断中,但仍有20%~30%的颞叶癫痫和颞叶外癫痫病灶无法定位。

  18F-FDGPET/CT作为一种无创性的脑代谢及功能显像方法,能够清晰显示解剖结构的同时,可提供大脑生理、代谢等功能信息,进而提高癫痫诊断的灵敏度和准确率。通常情况下,发作期致痫灶区由于神经元细胞异常放电,能量消耗增加,局部脑皮质葡萄糖代谢增高,而发作间期因皮质萎缩、神经元细胞减少及突触活性减低等各种原因,脑皮质葡萄糖代谢减低。

  研究显示,PET/CT对癫痫灶检出率约为80%~90%,如通过定量分析,检出率可超过90%,即使是针对MRI阴性的癫痫,18F-FDGPET显像仍可以进一步准确定位80%的患者。

  同时,将18F-FDGPET图像与MRI图像进行融合更有助于发现隐匿性、局灶性发育不良病灶,增加患者和医生对手术治疗的信心,显著影响手术决策。

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