胆管癌超声检查时，影像表现是怎样的？

胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。在医院检查胆管相关疾病时，常采用超声检查。那么超声检查能够发现胆管癌吗？胆管癌超声表现是怎样的？

胆管癌按病理大体形态不同分为肿块型和浸润型。

1.肿块型：在扩张的胆管内出现位置、形态固定的低回声或高回声实质肿块，边缘不整齐高回声后方无声影，实质回声肿块以上的胆管均呈不同程度的扩张。

2.浸润型：肿块由胆管壁向胆管腔内浸润生长并充满胆管腔，与胆管壁无分界。表现为扩张胆管远端突然狭窄或截断，但无明显肿块。有的浸润型胆管癌胆管壁增厚明显，内壁不整齐，胆管内胆汁透声差，呈低回声样改变，病变以上的胆管扩张，有时伴有肝内转移性病灶，肝门部转移性淋巴结肿大。

肿块型胆管癌需与胆管结石、肝癌。和壶腹部癌或胰头癌鉴别。强回声后方是否伴有声影是与胆管结石鉴别的要点。高位胆管癌与肝癌、下端胆管癌与壶腹部、胰头癌主要是依靠相应的解剖结构来作鉴别，浸润型胆管癌应与胆管炎、胆管良性狭窄鉴别。

胆管癌常采用超声检查，超声作为一种非介入性创伤性检查方法，它能准确鉴别阻塞性黄疸并确定梗阻部位，且在多数情况下能显示胆管内肿块的形态特征。不过在总体上，由于胆管呈狭窄的管道结构，且肝外胆管受肠道气体干扰影响，超声的效果不如胆囊癌所敏感。如果患者对超声检查的结果有不放心，也不妨可以试一下PET-CT检查。

PET-CT，全称为正电子发射断层显像-X线计算机体层成像，同时提供解剖显像和功能显像，是目前影像诊断技术中为理想的结合，特别是在肿瘤的诊断、分期、疗效评估等方面发挥着重要的作用。PET-CT的检查设备是PET和CT的有机结合体，同时具有两者的优势。患者接受PET-CT检查时，需静脉注射微量的显像剂，便可一目了然患者的全身状况，使医生对恶性肿瘤等全身疾病的诊断和治疗方法的制定更加准确。整个检查过程安全、无创伤、无痛苦。