颅咽管瘤的质子治疗探究

颅咽管瘤为先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的5%。多见于儿童及少年，男性多于女性。肿瘤多位于鞍上区，可向第三脑室、下丘脑、脚间池、鞍旁、两侧颞叶、额叶底及鞍内等方向发展，压迫视神经及视交叉，阻塞脑脊液循环而导致脑积水。颅咽管瘤早期以手术治疗方式为主，但是手术可能且不干劲，这个时候质子技术的出现，让学术界开始了颅咽管瘤的质子治疗的探究。

一．关于质子治疗的早期结果和急性毒性的研究，在对14名颅咽管瘤患者用质子治疗的回顾性数据显示，在中位时间16.5个月的随访期间，局部控制率为百%，所有患者视力稳定或改善。研究显示，乏力是常见的急性症状，其他毒性反应包括脱发、皮炎、头疼、呕吐和先兆晕厥等。

二．关于晚期结果和急性毒性，在A研究中，15名患者接受了治疗，其中包括5名儿童和10名成人。三分之一的患者接受质子治疗，其他三分之二的患者接受质子-光子联合治疗。该研究中，5年和10年局部控制率分别为93%和85%。儿童患者未见肿瘤复发。至于死亡患者，2死于肿瘤复发，2名死于治疗毒性，死亡均发生在放疗完成的5年后。在B研究中，接受质子治疗的19名儿童颅咽管瘤患者，平均随访时间为31.8个月。5年整体生存率为93%，5年无进展生存期为91%，实际的肿瘤控制率无报告。19名患者中的2名患者在放疗后发生了血管病变，其他副作用主要有全垂体功能减退症和尿崩症。

三．比较光子治疗的研究中，质子治疗5年和10年局部控制率分别为93%和85%。儿童患者未见复发。光子治疗5年和10年局部控制率分别为74%和69%。质子治疗诱发第二种恶性肿瘤的几率为5.2%，而光子治疗为7.5%。