埃罗替尼联合贝伐单抗治疗非小细胞肺癌

来源:医生在线 时间:2012/10/23 10:02 阅读:342
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  芝加哥(2011年6月4日)。对晚期非小细胞肺癌病人的标准治疗是联合使用两种老式的细胞毒化疗药物。然而这两种药物的联合使用会产生大量的毒性。现在,大通福克斯的研究人员报告说使用两种分子靶向因子/制剂可以提供同样的疗效却更少的毒性。

  大通福克斯内科肿瘤学家Hossein Borghaei, DO 说:“这些结果似乎比标准治疗效果更好”,他会在2011年6月4日星期六的美国临床肿瘤学年会上报告这一结果。“当然,临床2期实验的问题陈词滥调地还是病人是选定的人群。然而当你看着这个数据的时候,病人似乎受益于这个治疗。他们做这个治疗越久,那么病人的平均进展就越好。我们的这种药物因子没有大量的毒素,就似平时的头发脱落或者反胃一般,我们也不会出现嗜中性白细胞减少症或者贫血。”

  Bellacosa说这将造成了科学家们的极大兴趣,因为甲基化作用是基因正常调节的重要过程,然而一旦它使本来抑制肿瘤的基因失活,人们就会罹患癌症。事实上,一些肿瘤药物通过脱甲基产生药效,也就是说从DNA中去除甲基。可是这些药物并没针对性地从DNA中脱除甲基,结果会产生付作用和别的问题。

  他说:“所以总体说来,它似是个可以接受的治疗方法,似是此类病人有效的前线治疗药物。”

  直到近来,临床人员才发现年长的病人更易遭受标准化疗的严重毒付作用。因而,Borghaei的团队将目前主要的研究精力集中在65岁及65岁以上的病人,注册了的33例病人中中位年龄(平均)为74岁。所有的这些病人,都是以前没有经过治疗的晚期非小细胞癌病人。每21天病人会接受正常剂量的埃罗替尼(一种小分子上皮生长因子受体阻断剂)和贝伐单抗(一种阻断血管内皮生长因素通道的抗体),直到部分病人继续用药,部分因为付作用中断治疗。

  6个病人依然在治疗中,并且已经经历了4到40个周期治疗。24个没有继续这个疗程的病人中,他们接受的疗程平均周期是4个,变化范围是1到40个。估计的病人有效存活率是6.6月。估计的一年存活率是56.6%,其中12个患者依然健在,估计的中位存活率是14.1月。

  “用标准化疗我们只允许进行4到6个周期,然而用这个生物制剂我们就可以继续治疗,因为它的毒付作用小。他们依然在继续服用药物,因为一个原因—他们似乎还有更长的有效存活率。我们会等到出较后数据然后分析,这将会是和临床3期化疗实验的博弈战。”

  在这个实验中较严重的付作用是3级高血压,有5个病人出现这个症状,和3级红疹,有3个病人出现这个症状。除此以外,接下来有一个3级毒性感染,一个疲倦、一个厌食、一个啫中性白细胞减少症感染、一个肠穿孔和一个血常规异常。两个病人出现3级腹泄和一个病人出现4级腹泄。

  这一研究项目受到美国卫生研究所津贴支持。


  大通福克斯研究人员报告对于迅速增长的肾部肿物病人可能适合开启治疗

  对于如何管理处于积极监控下的病人,研究提供了远见,同时也会影响早期干预/介入治疗的标准。

  华盛顿特区(2011年5月15日)。过去的十几年中,随着腹部影像技术的发展,偶然发现肾癌的几率增加。这就使得我们担忧人们会过度治疗不那么严重的疾病。为此,临床医生着手研究积极监控的功效,或者密切观察部分肾肿物病人,而反对直接手术。今天,大通福克斯肿瘤中心研究人员将会宣布他们通过系统性回顾研究和综合分析的结论,这还是首先结合了几个研究所对于那些处在积极监控下的肾肿块病人的成果。他们的目标是找出X光片中肿瘤生长率走势和治疗或转移进展,并且发现在某些病人中,对于健康状况不好或者年龄较大的病人中,积极监控可能是一项切实可行的选择。

  Marc Smaldone医生,泌尿肿瘤专家,此项研究的主要研究者,将会在2011年5月17日星期四的美国泌尿学年会上陈述这一结果。

  Smaldone 说:“肾癌通常需要手术治疗,如这个研究,通过回顾性分析进一步确认积极监控对某些病人是必要的;对于不少存在心肺疾病的病人,手术有潜在的后果。它能提供一个管理策略来避免无需要风险,这对于当前的治疗而言是一个很吸引人的地方。”

  为了研究处在积极监控中的病人癌症风险的进展,大通福克斯的研究人员结合了所有公开个人可用数据,这些数据是研究机构公布的关于小肾肿瘤的结果。这个团队验证、整合了18个研究所的研究,其中大通福克斯代表了很大的研究发表。然后研究人员检查X光片资料中肿瘤生长率的趋势,当前肿瘤大小和治疗进展或转移情况。

  他们发现在880例病人中的936块小肾肿瘤中,现有2.1%(18名病人)出现了转移。整合分析进展者和未进展者,研究人员发现巨大的趋势差别,包括年龄增长、肿瘤增大和进展组中生长率的增加。这些规律可以用于决定病人是否需要监控或进行手术干预。然而,大通福克斯研究人员获悉单独的生长动力学(增值动力学)并不能预测肿瘤的自然生长史。因而,积极的监控并不能等同于决定性的手术治疗,然而它可以用作不适合做手术候选人的较初选择。

  Robert G. Uzzo, M.D., F.A.C.S. ,大通福克斯外科部的主席和美国泌尿学会指导协会成员说:“大家认为一旦查出患有癌症,就应当立刻治疗,因为癌症具有致死性,然而通过这个研究我们获悉小的、无临床症状的肾癌可以通过积极监控管理。作为医疗机构,我们应当清楚病人什么时候需要从这一状态转换到另一状态,而不是光从扫描片上看肿瘤大小”

  还需要进行更多的研究。这个研究显示生长动力学可能是当前较适合的测定方法,用以决定哪些病人需要直接介入治疗,哪些病人不需要。作为X光片影像数据的补充,生物标志物联合皮下或者肾活检可能较终影响病人的治疗决定。在这些发现的基础上,病人应当找泌尿肿瘤专家帮助他们理解肾癌症状,并且避免过度治疗。
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