肺癌患者为何发生肺栓塞？

来源：医生在线网时间：2016/08/10 09:14 阅读：1750

　　深静脉血栓形成（DVT）或肺血栓栓塞（PTE）在肿瘤患者中发生率高达4%-20%，且发生率依肿瘤类型和分期而异，其中肺癌为报道较常见发生血栓栓塞的恶性肿瘤之一。

　　肺癌伴发肺栓塞

　　静脉血栓栓塞可发生于隐形癌或某种癌的并发症，也可以发生在住院、外科手术后以及其它疾病治疗过程中。其中危害较严重的是肺栓塞，占肿瘤患者住院期间主要死亡原因的第二位，此外一旦发生栓塞必定影响患者的抗华体会手机娱乐，且抗凝治疗也可导致严重的出血事件。因此，了解肺癌患者肺栓塞危险因素、在诊治中加以警惕和预防显得尤为重要。

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　　肺癌伴发肺栓塞机制

　　肺癌伴发肺栓塞者常由于机体血液的高凝状态所致。目前研究认为主要机制有：①肿瘤细胞产生组织因子III，该组织因子与VII因子一起组成有效的促凝因子，进而通过外源性凝血途径直接激活因子X；②肿瘤细胞可表达癌促凝素，它可以激活因子Ⅹ而不依赖其它凝血成分，导致血液中纤维蛋白、纤维蛋白原和纤维蛋白原降解产物升高而表现为血液高凝状态；③肿瘤细胞还可以通过淋巴细胞的介导激活单核细胞，间接激活凝血系统；④肿瘤细胞能分泌血管生长因子使微血管的通透性增加，使得肿瘤细胞所生成的凝血因子得以进入血管激活全身的凝血过程；⑤化疗、手术、深静脉置管等直接损伤血管内皮，触发凝血途径启动；⑥抗肿瘤支持治疗过程中使用促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等也可引起血液的高凝状态等。

　　肺癌治疗：全国伽玛刀手术治疗中心

　　肺癌伴发肺栓塞的预防

　　由于肿瘤合并肺栓塞具有高漏诊率、高病死率和病残率，一旦发生后果严重。因此，预防显得十分重要。较近，美国临床肿瘤协会、国家癌症综合协作网指南，对住院恶性肿瘤患者、大手术治疗者、全身化疗同时接受反应停或来那度胺或地塞米松治疗的患者，建议行预防性抗凝治疗。

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