肺癌有哪些症状？晚期肺癌是慢性病吗？
来源：医生在线
时间：2021/02/03 15:56
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近50年来许多国 家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第 一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。那么肺癌一般有哪些症状？晚期肺癌会成为慢性病吗？
首先，需要指出的是：早期肺癌患者一般并无典型症状
非小细胞肺癌（以下简称肺癌）的症状与原发病灶位置、是否有胸内播散、远处转移灶等有关。晚期肺癌的典型症状如下：
原发病灶相关症状
咳嗽：约有50%~70%的肺癌患者可出现该症状，大多呈刺激性干咳，且吸烟者多见。需要提醒的是，50岁以上吸烟者，新出现咳嗽、持续不缓解，就应该去医院进行检查、就诊。痰血或咯血：约25%~40%的肺癌患者会出现该症状，表现为痰中带血丝、血块或者大咯血，多由肿瘤侵犯气道所致。呼吸困难或喘鸣：约25%得肺癌患者会出现该症状，多数也因为肿瘤压迫或阻塞气道引起。发热：多因坏死肿瘤组织或由此引发的阻塞性肺炎所致。体重下降：为恶性肿瘤的常见症状之一，由肿瘤消耗或肿瘤毒素所致。
胸内播散相关症状
胸痛：多因肿瘤侵袭到壁层胸膜所致，少数见于阻塞性肺炎或血液高凝状态引起的肺栓塞。胸水：约有10%的肺癌患者会发生，多数因肿瘤侵袭胸膜或肺淋巴回流受阻所致。声音嘶哑：多见于左侧病变者，肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经，引起声带麻痹。上腔静脉阻塞综合征：主要变现为头面部和上半身淤血水肿、颈部肿胀、颈静脉扩张等，多见于右侧纵隔巨大转移淋巴结压迫上腔静脉，也有一部分由于癌肿侵犯纵隔或腔静脉内癌栓所致。Horner综合征：变现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。多由于肺上沟瘤易压迫颈部交感神经。吞咽困难：肿瘤侵犯或压迫食管所致。
由于肺癌早期症状不典型，超过1/3的患者发现时就是晚期。在传统的化疗时代，晚期肺癌患者中位生存只有8-10个月。而随着全球对肺癌研究的不断深入，晚期肺癌治疗手段日益丰富，特别是近年来，出现了很多新型抗肿瘤靶向药物和免疫检查点抑制剂的免疫疗法，使得晚期肺癌变成慢性病也逐渐成为现实。
大约5%的非小细胞肺癌患者可以检测到ALK融合基因。ALK融合基因阳性肺癌常常发生在不吸烟的年轻患者，这类患者往往容易发生脑转移，从而增加治疗的难度。自从2007年发现EML4-ALK融合基因阳性肺癌亚型以来，13年间ALK阳性NSCLC的治疗模式发生了翻天覆地的变化，各种ALK抑制剂不断涌现，ALK抑制剂阿来替尼靶向治疗在这类患者中的有效率（客观缓解率）达到了82.9%，ALK抑制剂使这类患者的生存时间亦显著延长。正因为ALK抑制剂的高 效，使得ALK融合基因号称NSCLC的“黄金突变”。
2017年3月发表于《Oncotarget》杂志的法国真实世界研究结果显示，转移性ALK融合基因阳性肺癌患者前列克唑替尼治疗，进展后序贯新一代ALK抑制剂，中位生存可以达到89.6个月之长，意味着有一半以上患者活过了7年以上。
这一研究结果提示，晚期ALK阳性肺癌患者的生存时间得到了显著延长。使得肺癌慢病化的希望得以实现。现在随着二代、三代ALK抑制剂的应用，以及后续靶向药物的研发，ALK突变的晚期肺癌患者或许可以像高血压、糖尿病患者一样，每天吃一颗药，就可以控制癌症，实现长期带瘤生存。
首先，需要指出的是：早期肺癌患者一般并无典型症状
原发病灶相关症状
咳嗽：约有50%~70%的肺癌患者可出现该症状，大多呈刺激性干咳，且吸烟者多见。需要提醒的是，50岁以上吸烟者，新出现咳嗽、持续不缓解，就应该去医院进行检查、就诊。痰血或咯血：约25%~40%的肺癌患者会出现该症状，表现为痰中带血丝、血块或者大咯血，多由肿瘤侵犯气道所致。呼吸困难或喘鸣：约25%得肺癌患者会出现该症状，多数也因为肿瘤压迫或阻塞气道引起。发热：多因坏死肿瘤组织或由此引发的阻塞性肺炎所致。体重下降：为恶性肿瘤的常见症状之一，由肿瘤消耗或肿瘤毒素所致。
胸内播散相关症状
胸痛：多因肿瘤侵袭到壁层胸膜所致，少数见于阻塞性肺炎或血液高凝状态引起的肺栓塞。胸水：约有10%的肺癌患者会发生，多数因肿瘤侵袭胸膜或肺淋巴回流受阻所致。声音嘶哑：多见于左侧病变者，肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经，引起声带麻痹。上腔静脉阻塞综合征：主要变现为头面部和上半身淤血水肿、颈部肿胀、颈静脉扩张等，多见于右侧纵隔巨大转移淋巴结压迫上腔静脉，也有一部分由于癌肿侵犯纵隔或腔静脉内癌栓所致。Horner综合征：变现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。多由于肺上沟瘤易压迫颈部交感神经。吞咽困难：肿瘤侵犯或压迫食管所致。
由于肺癌早期症状不典型，超过1/3的患者发现时就是晚期。在传统的化疗时代，晚期肺癌患者中位生存只有8-10个月。而随着全球对肺癌研究的不断深入，晚期肺癌治疗手段日益丰富，特别是近年来，出现了很多新型抗肿瘤靶向药物和免疫检查点抑制剂的免疫疗法，使得晚期肺癌变成慢性病也逐渐成为现实。
大约5%的非小细胞肺癌患者可以检测到ALK融合基因。ALK融合基因阳性肺癌常常发生在不吸烟的年轻患者，这类患者往往容易发生脑转移，从而增加治疗的难度。自从2007年发现EML4-ALK融合基因阳性肺癌亚型以来，13年间ALK阳性NSCLC的治疗模式发生了翻天覆地的变化，各种ALK抑制剂不断涌现，ALK抑制剂阿来替尼靶向治疗在这类患者中的有效率（客观缓解率）达到了82.9%，ALK抑制剂使这类患者的生存时间亦显著延长。正因为ALK抑制剂的高 效，使得ALK融合基因号称NSCLC的“黄金突变”。
2017年3月发表于《Oncotarget》杂志的法国真实世界研究结果显示，转移性ALK融合基因阳性肺癌患者前列克唑替尼治疗，进展后序贯新一代ALK抑制剂，中位生存可以达到89.6个月之长，意味着有一半以上患者活过了7年以上。
这一研究结果提示，晚期ALK阳性肺癌患者的生存时间得到了显著延长。使得肺癌慢病化的希望得以实现。现在随着二代、三代ALK抑制剂的应用，以及后续靶向药物的研发，ALK突变的晚期肺癌患者或许可以像高血压、糖尿病患者一样，每天吃一颗药，就可以控制癌症，实现长期带瘤生存。
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