小细胞肺癌应该吃什么药？脑部转移应该如何治疗？
来源：医生在线
时间：2021/02/20 16:31
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肺癌是发病率和死亡率增长快,对人群健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国 家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高那么小细胞肺癌应该吃什么药？
有一种靶向药被列入小细胞肺癌医保适应症中，这个药就是安罗替尼。安罗替尼不少人比较熟悉，是我国原研的多靶点靶向药，2018年08月上市，其靶点包括VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶，主要针对靶点VEGF，具有抗肿瘤血管生成作用，同时针对PDGFR和c-Kit，具有抑制肿瘤生长的作用。初的适应症为非小细胞肺癌三线用药，使用过两种治疗方式之后进展的非小细胞肺癌病人可以使用。
小细胞肺癌恶性程度高，晚期小细胞肺癌病人生存时间短，主要治疗方式是化疗，所用药物包括依托泊苷、伊立替康联合铂类。然而，当前列、二线化疗进展后往往面临无药可用的局面。而安罗替尼填补了这个空白，正因为安罗替尼优异的疗效，2019年《CSCO原发性肺癌诊疗指南》中，安罗替尼被 为小细胞肺癌三级及以上治疗的Ⅱ级 ，2020年CSCO指南更新为I级 。虽然指南 使用，但一直未列入小细胞肺癌医保目录，病人想获得使用，必须自费购买，虽然有赠药，前期费用对病人来说仍是比较沉重的负担。而此次安罗替尼不仅列入医保目录，而且大幅度降价，对小细胞肺癌病人来说，多了一个用药选择，确实是件令人欣喜的事情。
安罗替尼安全性比较高，可能的不良反应包括手足皮肤反应、高血压、腹泻、甲状腺功能减退等，需要重点关注的不良反应是出血倾向，发生率较低，但一旦出血，则建议停药。对于中央型小细胞肺癌病人使用时要密切观察是否存在出血风险。
那么肺癌脑部转移应该如何治疗？
脑转移一直都是肺癌患者萦绕的梦魇，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。一旦癌细胞扩散至脑部，会破坏脑组织，引起炎症和肿胀，从而压迫脑组织而产生相应的症状，更可怖的是，约有30%的脑转移患者在发现时没有任何症状，但是一旦被发现，预后极差，生存期现有1~3个月。
2019年8月，FDA加速批准了全球第三款广谱“治好系”抗癌药Entrectinib（Rozlytrek，恩曲替尼，RXDX-101）上市，用于治疗成人和儿童患者神经营养原肌球蛋白受体激酶（NTRK）融合阳性、初始治疗后局部晚期或转移性实体肿瘤进展或无标准治疗方案的实体瘤患者，以及ROS1阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
临床数据显示：对于携带神经营养性酪氨酸受体激酶（NTRK），ROS1或间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合的儿童肿瘤类型对治疗的响应率高达100 %(完全缓解和部分缓解）！包括难治的中枢神经系统中的肿瘤！这个数字是史 无 前 例的，相信给儿童肿瘤患者打开了一扇全新的希望之门。
如果肺癌患者不幸出现脑转移并且脑内转移的数量很多，那么这款药物将给患者带来全新的选择和希望。
小细胞肺癌恶性程度高，晚期小细胞肺癌病人生存时间短，主要治疗方式是化疗，所用药物包括依托泊苷、伊立替康联合铂类。然而，当前列、二线化疗进展后往往面临无药可用的局面。而安罗替尼填补了这个空白，正因为安罗替尼优异的疗效，2019年《CSCO原发性肺癌诊疗指南》中，安罗替尼被 为小细胞肺癌三级及以上治疗的Ⅱ级 ，2020年CSCO指南更新为I级 。虽然指南 使用，但一直未列入小细胞肺癌医保目录，病人想获得使用，必须自费购买，虽然有赠药，前期费用对病人来说仍是比较沉重的负担。而此次安罗替尼不仅列入医保目录，而且大幅度降价，对小细胞肺癌病人来说，多了一个用药选择，确实是件令人欣喜的事情。
安罗替尼安全性比较高，可能的不良反应包括手足皮肤反应、高血压、腹泻、甲状腺功能减退等，需要重点关注的不良反应是出血倾向，发生率较低，但一旦出血，则建议停药。对于中央型小细胞肺癌病人使用时要密切观察是否存在出血风险。
那么肺癌脑部转移应该如何治疗？
脑转移一直都是肺癌患者萦绕的梦魇，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。一旦癌细胞扩散至脑部，会破坏脑组织，引起炎症和肿胀，从而压迫脑组织而产生相应的症状，更可怖的是，约有30%的脑转移患者在发现时没有任何症状，但是一旦被发现，预后极差，生存期现有1~3个月。
2019年8月，FDA加速批准了全球第三款广谱“治好系”抗癌药Entrectinib（Rozlytrek，恩曲替尼，RXDX-101）上市，用于治疗成人和儿童患者神经营养原肌球蛋白受体激酶（NTRK）融合阳性、初始治疗后局部晚期或转移性实体肿瘤进展或无标准治疗方案的实体瘤患者，以及ROS1阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
临床数据显示：对于携带神经营养性酪氨酸受体激酶（NTRK），ROS1或间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合的儿童肿瘤类型对治疗的响应率高达100 %(完全缓解和部分缓解）！包括难治的中枢神经系统中的肿瘤！这个数字是史 无 前 例的，相信给儿童肿瘤患者打开了一扇全新的希望之门。
如果肺癌患者不幸出现脑转移并且脑内转移的数量很多，那么这款药物将给患者带来全新的选择和希望。
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