肺癌患者需要化疗吗？肺癌有哪些治疗方式？
来源：医生在线
时间：2021/02/25 15:40
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肺癌是发病率和死亡率增长快，对人群健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国 家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第 一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。那么肺癌患者需要化疗吗？肺癌有哪些治疗方式？
现在国际上通用的肺癌临床指南，是指美国***综合癌症网络（NCCN）发布的非小细胞或者小细胞肺癌临床实践指南，这个指南更新很快，是所有肺癌临床的医生必须熟读熟记的，是权 威和诊疗规范。同时，我们国内也有类似的指南，中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的《非小细胞肺癌诊疗指南2020》，自2016年首 次发布，至今已更新5版。CSCO的非小细胞肺癌诊疗指南2020可以认为是NCCN的中文版，整个指导思想和处理规范几乎是脱胎于NCCN指南，差别地方在于由于国内药物可及性、地区医疗经济差异、国 家药品监督管理局(NMPA)批准范围，以及我国医保报销政策等因素，国外很多新的药物，国内并没有上市，所有CSCO指南上没有体现，另外国内一些原研或者仿制药物，在CSCO指南上有所体现，其他几乎没有实质性的差异。
-个患者可能会同时采用多种疗法,这需要患者和医生来共同制定--个治疗计划。治疗
方案的确定主要依赖于肺癌的类型以及分期。
有一点非常重要,对一个病人有效的治疗方法对另-一个病人可能无效。这就是个体差异，
但个体差异也是有物质基础的，下面几点是主要的决定因素:
●
肺癌的分期
●
整体的健康状态
●
个人的基因背景(有条件者需进行基因检测)
这一-点也非常重要，无论处于肿瘤的任何阶段，都是有办法来控制疼痛或其它症状，有
办法来减轻治疗的副作用以及舒缓情绪上的不适。
NCCN指南对于IB期和IIA期患者，如果手术切缘是阴性的，可以观察或者对高危患者行化疗。注意，这里用的是“或”，意思就是说化疗不是必需，但是对于高危患者，可以考虑化疗。NCCN对高危因素是这样定义的：高危因素可能包括低分化肿瘤、血管侵犯、楔形切除、肿瘤＞4 cm、脏层胸膜受累和淋巴结状态不明。
II期和III期肺癌患者，主要是指出现淋巴结转移的患者，这类才是化疗重要的人群，化疗的获益是毫无争议，明确能够改善患者的生存。
IV期患者，主要是指出现了胸腔播散，肺叶内出现转移或者远处出现转移的患者，重要的处理是根据是否有驱动基因，决定是不是可以应用靶向治疗，靶向治疗是具有里程碑意义的。
-个患者可能会同时采用多种疗法,这需要患者和医生来共同制定--个治疗计划。治疗
方案的确定主要依赖于肺癌的类型以及分期。
有一点非常重要,对一个病人有效的治疗方法对另-一个病人可能无效。这就是个体差异，
但个体差异也是有物质基础的，下面几点是主要的决定因素:
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肺癌的分期
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整体的健康状态
●
个人的基因背景(有条件者需进行基因检测)
这一-点也非常重要，无论处于肿瘤的任何阶段，都是有办法来控制疼痛或其它症状，有
办法来减轻治疗的副作用以及舒缓情绪上的不适。
NCCN指南对于IB期和IIA期患者，如果手术切缘是阴性的，可以观察或者对高危患者行化疗。注意，这里用的是“或”，意思就是说化疗不是必需，但是对于高危患者，可以考虑化疗。NCCN对高危因素是这样定义的：高危因素可能包括低分化肿瘤、血管侵犯、楔形切除、肿瘤＞4 cm、脏层胸膜受累和淋巴结状态不明。
II期和III期肺癌患者，主要是指出现淋巴结转移的患者，这类才是化疗重要的人群，化疗的获益是毫无争议，明确能够改善患者的生存。
IV期患者，主要是指出现了胸腔播散，肺叶内出现转移或者远处出现转移的患者，重要的处理是根据是否有驱动基因，决定是不是可以应用靶向治疗，靶向治疗是具有里程碑意义的。
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