判断肺癌分期的两个主要措施

　　判断肺癌分期的两个主要措施

　　肺癌正确治疗的基础是正确的分期分型，只有确定了分期，才能制定知名的治疗方案。确定肺癌的分期措施主要有下面两个方面：

　　1、评估脏器功能情况：

　　临床上主要的检测项目有：详细的病史和体格检查，肝肾功能，肺功能，心电图，血细胞分析，血电解质，酶学和肿瘤标志物等项目。在病史中尤其要重视肺癌的肺外症状，如骨关节症状，内分泌改变等。体检时应仔细检查颈部和腋窝淋巴腺是否肿大，下肢胫骨下端有没有压疼。

　　对体表转移灶临床体格检查即可作出诊断。对于小细胞肺癌而言，肿瘤标志物NSE和ProGRP升高有诊断和预后价值，但不能作为分期的依据。其他肿瘤标志物如：CYFRA21－1、LDH、TPA和CEA等特异性更差，也不是分期检查的项目。

　　2、对肺癌常见的转移部位进行检查：

　　胸部正侧位片和CT片，对肺内和纵膈转移淋巴腺有重要意义，头颅核磁共振或CT检查，对脑转移能及时发现。

　　如：纤维支气管镜检查，不仅可以活检或刷片，对诊断能否手术有重要意义，而且对隆突是否固定、支气管受压情况也可了解，是拟诊肺癌患者常规检查项目（有禁忌症例外）。

　　通过超声波检查，对肝、腹膜后淋巴腺和肾上腺转移灶多方位观察，显示有没有转移病灶。上腹部这些脏器在作胸部CT检查时往下多扫几个层面，到肾上腺平面，可以和超声波检查相互印证，更为可靠。

　　目前，pet/ct检查用于诊断肺癌是否发生转移效果比较明确，就是价钱比较贵，也存在假阳性，目前国内尚未普及，不能作为常规检查项目。纵膈镜检查对纵膈淋巴腺转移有肯定价值，但属于有创伤的检查，患者不轻易接受。

　　骨转移也是肺癌常见的转移部位，通过同位素骨扫描，可以发现同位素浓聚，提示转移的可能。骨髓转移与骨转移是不同的概念，通过骨髓穿刺或活检可以明确诊断。