肺癌需要和哪些疾病区别？

　　肺癌是较常见的恶性肿瘤，肺癌早期不易发现，有明显的咳嗽、咯血、发热、消瘦等症状后很容易识别，但这些症状也容易和其他一些疾病发生混淆。那么，肺癌易与哪些疾病混淆呢？

　　肺结核

　　特别是肺结核瘤(球)有时很难与周围型肺癌相鉴别。部分肺结核病人痰中发现结核菌。多位于结核好发部位，上叶后段和下叶背段。病灶边界清，可有包膜，内容密度高，可能含有钙化点，周围有纤维结核灶，在一般观察中多无明显改变。如有空洞形成，多为中心性空洞，洞壁规则、较薄，常需与周围型肺癌相鉴别。必要时进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。

　　肺部炎症

　　老年病人支气管肺炎，有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。阻塞性肺炎常按支气管分支做扇形分布，而一般支气管肺炎则呈不规则片状阴影。但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维支气管镜检查。抗菌素治疗肺部炎症有效，肺癌则无效。　　

　　肺脓肿

　　肺脓肿应与癌性空洞继发感染相鉴别。原发性肺脓肿发病比较急，中毒症状很明显，常有寒战、高热、咳嗽、咽喉肿痛、咳大量脓臭痰，周围血象白细胞总数和中性粒细胞分类计数较高。X线诊断胸片上空洞壁薄，内有液平，周围有炎症改变。癌性空洞常先有咳嗽，咯血，身体无力等肿瘤症状，然后出现咳脓痰、发热等继发感染的症状。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁较凹凸不平。

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　　纵隔恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病)

　　临床上常有咳嗽、发热等症状，X线片显示纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，采取活组织做病理切片常能明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例，可试用小剂量放射治疗，达到5～7Gy时，常可使肿块明显缩小.这种试验性治疗也有助于淋巴肉瘤的诊断。

　　对于肺癌与这几种疾病的鉴别诊断，如果临床症状难以区别，可以通过细胞学检查和进行纤维支气管镜检查来确诊。目前，价格昂贵的PET-CT检查也是很好的选择，无创，准确性高，还能发现肺癌转移灶，有条件的检查者可以选择。