肺癌tnm分期详解

　　肺癌的分期，本文重点介绍TNM分期的定义及具体情况。

　　（一）非小细胞肺癌。

　　目前非小细胞肺癌的TNM分期采用国际肺癌研究协会（IASLC）2009年第七版分期标准（IASLC 2009）。

　　1、肺癌TNM分期中T、N、M的定义。

　　（1）原发肿瘤（T）。

　　TX ：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。

　　T0 ：没有原发肿瘤的证据。

　　Tis：原位癌。

　　T1：肿瘤很大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）。

　　T1a：肿瘤很大径≤2cm。

　　T1b：肿瘤很大径 >2cm且≤3cm。

　　T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤很大径>3cm; 但不超过7cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

　　T2a：肿瘤很大径≤5cm，且符合以下任何一点：肿瘤很大径>3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

　　T2b：肿瘤很大径>5cm且≤7cm。

　　T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。肿瘤很大径>7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。

　　T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。

　　（2）区域淋巴结（N）。

　　NX：区域淋巴结不能评估。

　　N0：无区域淋巴结转移。

　　N1：转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。

　　N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。

　　N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

　　（3）远处转移（M）。

　　MX：远处转移不能评估。

　　M0：无远处转移。

　　M1：有远处转移。

　　M1a：胸膜播散（包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节。

　　M1b：胸腔外远处转移。

　　大部分肺癌患者的胸腔积液（或心包积液）是由肿瘤所引起的。但如果胸腔积液（或心包积液）的多次细胞学检查未能找到癌细胞，胸腔积液（或心包积液）又是非血性或非渗出性的，临床判断该胸腔积液（或心包积液）与肿瘤无关，这种类型的胸腔积液（或心包积液）不影响分期。

　　2、肺癌TNM分期（IASLC 2009）

　　肺癌TNM分期（IASLC 2009）
 
　　

肺癌TNM分期（IASLC 2009）
分期	TNM
隐形肺癌	Tx，N0，M0
0	Tis，N0，M0
IA	T1a,b，N0，M0
IB	T2a，N0，M0
IIA	T1a,b，N1，M0
	T2a，N1，M0
	T2b，N0，M0
IIB	T2，N1，M0
	T3，N0，M0
IIIA	T1，N2，M0
	T2，N2，M0
	T3，N1，M0
	T3，N2，M0
	T4，N0，M0
	T4，N1，M0
IIIB	T4，N2，M0
	任何T，N3，M0
IV	任何T，任何N，M1a,b

　　（二）小细胞肺癌分期：对于接受非手术的患者采用局限期和广泛期分期方法，对于接受外科手术的患者采用国际肺癌研究协会（IASLC）2009年第七版分期标准。