小细胞肺癌临床如何进行分期

　　目前肺癌的分类标准很多，为了指导临床治疗肺癌多被分为小细胞与非小细胞肺癌两类，小细胞肺癌由于治疗不同于非小细胞肺癌，所以它的分期也不太相同。

　　肺癌患者可根据CT、纵膈镜、扫描、血液学检查、骨髓活检和MRI等手段对小细胞肺癌进行划分。目前小细胞肺癌被划分为局限性及扩散性两类，这完全方便了医生的治疗，大部分小细胞肺癌诊断时已为广泛期，局限期较多占1/3。

　　局限期：

　　病变局限于同侧胸腔，可合并同侧胸水和淋巴腺转移。假如没有淋巴腺转移，术后仅单行化疗；而淋巴腺有转移的病人需行化疗+同步放射治疗。化疗采用顺铂+依托铂甙方案。除非病人对顺铂不可以耐受时，才以卡铂取代。放疗可以采用天天2次，2.5Gy/次，累积量45Gy；也可采用天天1次，1.8-2.0Gy/次，累积量60-70Gy方案。

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　　扩散期：

　　病变超出同侧胸腔。病人倘若合并局部症状，如上腔静脉综合症，脊髓压迫征，肺梗塞，给予化疗+/_放疗。合并脑转移的病人，有症状者，先放疗再化疗；否则先化疗再放疗。化疗采用顺铂或卡铂+依托铂甙，顺铂或卡铂+依立替康，环磷酰胺+阿霉素+长春新碱。