肺癌组织病理分型分期标准

　　肺癌的分类方法多种多样，根据它的不少特点都可以把它们分到各个不同的类别里，这种病主要发生在支气管黏膜上皮，肺癌的分类方法许多，根据不同的分类方法肺癌可分为不同的类型。按组织学可分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌（鳞状细胞癌、腺 癌、大细胞癌）；按解剖学部位可分为：中央型肺癌和周围型肺癌，而依照肿瘤的起源不同又可分为原发性肺癌和继发性肺癌。    

　　（一）按解剖学部位分类

　　1、中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。     

　　2、周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。      

　　（二）按组织学分类：

　　根据各型肺癌的分化程度和形态特征，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌。      

　　1、小细胞未分化癌（简称小细胞癌）：

　　这是肺癌中恶性程度很高的一种，约占原发性肺癌的1/5。病人年龄较轻，多在40～50岁左右，有吸烟史。好发于肺门附医学教`育网搜集整理近的大支气管，倾向于粘膜下生长，常侵犯支气管外肺本质，容易与肺门、纵膈淋巴腺融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，常转移至脑、肾上腺、肝、骨等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。癌细胞有多种形态，如淋巴样、燕麦样、梭形等，又分燕麦细胞型、中间细胞型和复合型，免疫组化及特别的肿瘤标志物，认为是属于神经内分泌源性肿瘤。

　　2、鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：

　　是较常见的类型，约占原发性肺癌的40%～50%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期造成支气管狭窄，引起肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5年生存率较好，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。

　　鳞癌细胞大，呈多形性，有角化倾向，细胞间桥多见，常呈鳞状上皮样排列。电镜见癌细胞间有桥粒联接，张力微丝附着。有时偶见鳞癌和腺癌混合存在称混合型肺癌（鳞腺癌），也有其他混合型。

　　热文：肺癌TNM分期(国际)详细解释　　 肺癌分型影响治疗预后效果 　　

　　3、腺癌：

　　女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，因而，在周围型肺癌中以腺癌为较常见。

　　腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于管医学教`育网搜集整理外生长，但也可沿肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2～4cm的肿块。腺癌含有非常丰富的血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更容易累及胸膜而造成胸水。

　　典型的腺癌细胞，呈腺体样或乳头状结构，细胞大小比较一致，圆形或椭圆形，胞质丰富，常含有黏液、核大、染色深、常有核仁、核膜比较清楚。

　　细支气管肺泡癌属腺癌的一个亚型，占肺癌的2%～5%，发病年龄较轻，与吸烟关系不大，大体形态可分为单个结节型、多发结节型和弥漫型，单个结节型中部分病灶生长极缓慢，弥漫型可侵及一侧肺或双侧肺野。

　　典型的癌细胞多为分化好的柱状细胞，沿支气管和肺泡 壁表面蔓延，不侵犯或破坏肺的结构，肺泡内常有黏液样物沉积。

---

　　4、大细胞未分化癌（大细胞癌）：

　　可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死；癌细胞核医学教`育网搜集整理大，核仁明显，核分裂象常见，胞质丰富，可分巨细胞型和透明细胞型。

　　巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和炎性细胞浸润。透明细胞型易误认为转移性肾腺癌。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较多。

　　（三）根据肺癌的始发部位分类     

　　1、原发性肺癌：

　　原发性肺癌多成为肺癌，是指起源于支气管黏膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。

　　2、继发性肺癌：

　　继发性肺癌是指其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肺部组织引起。

　　根据肺癌的分类我们可以更好的判断肿瘤的恶性程度，制定科学合理的治疗方法，并对病人应用针对性较强的药物改善症状。

　　目前临床上治疗肺癌的药物繁多，但具体到不同类型的肺癌时可针对性的选择，这样才能达到更好的治疗效果，明显的改善病人的生活质量。