肺腺癌新分型成预后有效指标

　　肺腺癌新分型可为患者预后的有效指标

    在研究肿瘤行为方面组织病理学研究比分子研究更具成本效率；且组织病理学与诸如前列腺癌和乳腺癌等肿瘤的预后密切相关。新的肺腺癌（ADCs）分类由国际肺癌研究联合会（IASLC）、美国胸科协会（ATS）及欧洲呼吸协会（ERS）联合制订。

　　表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶（TK）结构域的突变和非小细胞肺癌EGFR酪氨酸激酶抑制剂的敏感性密切相关；且肺腺癌中经常发生EGFR突变。但很少有关于组织病理亚型与EGFR突变发生率之间相关性的报道。

　　为了探讨新肺腺癌分类对指导日本肺腺癌患者的预后作用及与EGFR突变的频率之间的关系，日本善行县立中央医院Naoki Yanagawa博士等对此进行了研究，发现新的腺癌分类方法是肺腺癌非常有用的预后指标，对治疗计划和方案的制定有指导作用。该研究成果发表在较近出版的ATS上。

　　该研究运用新分类方法对486名肺腺癌患者进行重新分类，测定每种组织病理学亚型的比例。对这些结果与临床病理学背景之间的关系进行统计学分析。

　　结果显示在随访期间没有原位腺癌和微侵润腺癌患者死亡，微侵润腺癌以鳞屑样生长方式为主。乳头状或腺泡状生长方式为主腺癌及粘液腺癌表现出相似的总体生存期（OS）。实性生长方式为主腺癌和微乳头生长方式为主的腺癌表现出较差的生存期。

　　图1：各肺腺癌亚型的总体生存曲线。A：原位癌（AIS）、微侵润腺癌 （MIA，实线），鳞屑状（大双点划线），乳头状（破折号空间划线），腺泡（虚线），侵润性腺癌（IMA）实性 （虚线），微乳头（破折号）。B：低分组（AIS和MIA），中分组（鳞片状/乳头状/腺泡优势和IMA），以及高分组（固体和微乳头为主）的生存曲线。

　　多因素分析显示肺腺癌新分类是OS独立的预后因子。EGFR突变在各亚型中的比例分别是：原位（62％），微侵润腺癌 （60％），鳞屑状（77％），腺泡（49％），乳头状（50％），实性 （28％），微乳头（43％），以及侵润性粘液型腺癌（0%）。

　　图2：野生型（红色条）与突变型（蓝色条）EGFR和病理组织亚型之间的关系上述结果显示新的肺腺癌分类的组织病理亚型与预后密切相关，是预测肺腺癌患者生存期的有用指标。在不同的组织病理学的亚型中EGFR突变的发生率各有不同。因此新的腺癌分类是肺腺癌非常有用的预后指标，对治疗计划和方案的制定有指导作用。