肺癌的分期有哪些？肺癌分类及恶性程度

临床上我们一再向肺癌患者和家属、向我所以胸外科医生呼吁：肺癌一定要先分期后治疗！术前一定要完成临床分期检查，明确除外颅脑、骨和腹腔脏器转移后再决定实施开胸手术。

肺癌分期

肺癌临床上分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer， NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer )。非小细胞肺癌约占80%，小细胞癌20%左右。

(一) 非小细胞肺癌(NSCLC)TNM分期

原发肿瘤(T)

Tx：支气管肺分泌物包括痰或支气管冲洗液中找到恶性细胞,但影像学或支气管镜没有可视肿瘤。

T0：肺内没有原发肿瘤的证据。临床上T0分类指的是已经证明是肺癌，但肺内没有肿瘤的证据。这种情况见于发现了转移病灶且确诊为来源于肺癌，但肺内临床上却找不到原发癌的证据。

Tis：原位癌

T1：肿瘤很大径≤3厘米，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管(即没有累及主支气管)。有一种特殊情况是，任何大小的表浅肿瘤，只要局限于支气管壁，即使累及主支气管，也定义为T1。

T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：

肿瘤很大径>3厘米;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺;支气管镜下，肿瘤累及主支气管，但距隆突≥2厘米。

T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：

胸壁(包括上沟瘤)、隔肌、纵隔胸膜、心包;肿瘤位于距隆突2厘米以内的主支气管但尚未累及隆突：全肺的肺不张或阻塞性肺炎。

T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;恶性胸水或恶性心包积液：要强调的是，大部分肺癌病人的胸水是由肿瘤所引起的，但如果胸水不止一次的细胞学检查未能找到癌细胞，胸水又是非血性和非渗出性的，临床判断该胸水与肿瘤无关，这种类型的胸水不影响分期，病人仍按T1，T2，或T3分期;但假如临床上判断胸水是由肺癌所引起的，则不管胸水细胞学是否阳性，均定义为T4。

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