诊断肺癌骨转移影像学检查

　　X线是较简单常用的检查手段，可鉴别溶骨和成骨性破坏，发现某些病理性骨折的存在，并描绘病灶大小、指导治疗。然而其特异性较高而敏感性较低。只有在骨小梁结构破坏超过50%并且病灶直径超过1 cm时方可获得阳性结果。

　　CT和MRI有助于清楚地显示病灶的大小和范围，以及病灶与周围组织的关系。对于脊髓转移具有特别意义，但无需作为常规检查。只有在临床高度怀疑骨转移而X线及骨扫描阴性的情况下才考虑。

　　小编 ：PET-CT检查是什么检查？ PET/CT对肺癌鉴别特异性高

　　ECT检查是目前较常用的手段，它是一种结合活体生理、生化、功能和代谢信息的四维显像方式，通过放射性同位素示踪剂在病变部位的选择性沉积来检测骨转移灶，可弥补X线检查敏感性的不足，可以发现直径仅为2 mm的早期病灶，且比X线早3～6个月发现病灶。荟萃分析显示， ECT检查发现的肺癌骨转移阳性率为35%～55%[18] 。早期诊断有益于发现那些无症状的病人，对可能引起骨折和局部压迫的承重骨和脊椎转移灶进行预防性干预。

　　PET是检查骨转移的十分优等方法之一。经常用于手术前分期，其准确率高达96%[21] ，假阳性主要见于结核、糖尿病病人，因而检查前应当控制好血糖。PET的特点在于早期、准确，比CT和X线早3～6个月发现转移灶。由于病灶的无机盐代谢活跃，血供丰富，因而形成“热区”，而病灶周围由于循环障碍、骨质破坏等形成“冷区”，显像表现为环晕征。结果显示为放射性高度浓聚，同时还提示为内照射的适应症。