肺癌CT检查如何查才不漏诊

　　经胸部正侧位片疑诊肺癌的病例，常规进行胸部CT检查。胸部CT检查目前已经成为估计肺癌胸内侵犯程度及范围的常规方法，尤其在肺癌的分期上，更有其无可代替的作用。

　　CT查肺癌与X线相比优势：

　　与x线检查比较，胸部CT检查的优点在于能发现小于1cm和常规胸片难干发现的位于重叠解剖部位的肺部病变，容易判断肺癌与周围组织器官的关系，对肺门特别是纵膈淋巴腺的显示也比常规x线检查要好。    

　　CT查肺癌注意什么？

　　一、肺与肾的CT共同排查

　　因肺底与肾上腺位置相邻近，而肾上腺又为肺癌的常见转移部位，因而在肺癌的胸部CT检查时，建议常规下扫几层包括肾上腺部位，这样可减少医疗资源的浪费。    

　　二、远处转移灶排查

　　其它部位包括脑、肝、肾上腺的CT检查，主要的目的是排除肺癌的远处转移，一般是在临床有怀疑转移时或手术前才进行检查。

　　三：肺上沟检查

　　临床诊断为肺上沟瘤，建议行脊柱+胸廓入口的MRI检查，以了解锁骨下动脉和椎动脉与肿瘤的解剖关系。

　　四：对影像学上较小径>1cm的纵膈淋巴腺，建议行经颈纵膈镜检查。以纵膈淋巴腺大小作为判断淋巴腺转移与否，仍是目前CT诊断的主要方法。大量的研究已发现，CT在判断纵膈淋巴腺是否转移上的假阳性率为40％，对于cN0、1的患者，纵膈镜并不会对所有这些患者的完全性切除率、N2检出率和N2患者的完全性切除率产生有意义的影响。

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　　局部晚期非小细胞肺癌应该做哪些检查

　　应常规包括胸部CT、颅脑MRI、上腹部CT或B超和骨核素扫描     NSCLC较常见的4个转移部位是脑、骨、肝和肾上腺，而且随着肺癌分期的升高，这些部位转移的发生率也随着增加。因而，局部晚期NSCLC的影像学分期检查项目，应常规包括颅脑MRI、上腹部CT或B超和骨核素扫描。