肺癌容易和哪些疾病相混淆

　　肺癌鉴别诊断：典型的肺癌容易区分，但在有一些病例，肺癌容易与以下疾病混淆：

　　1.肺结核：

　　尤其是肺结核瘤（球）有时非常难与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤（球）较多见于40岁以下青年患者，病程较长，少见痰带血，血沉变化少，有16%～28%患者痰中发现结核菌。胸片多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，一般不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化，16%～32%病例可见引流支气管影指向肺门，较少出现胸膜皱缩，增长慢，如中心液化出现空洞，多居中薄壁且内缘光滑。

　　结核瘤（球）的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁以上患者，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，因而在慢性肺结核的成年患者，假使肺部出现异常团块阴影，肺门阴影增多或经正规抗结核药物治疗后，病变不见吸收好转反而增大时，都应怀疑肺癌的可能性。必需进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。

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　　2.肺部炎症：

　　老年患者支气管肺炎，有时难与肺癌阻塞支气管造成的阻塞性肺炎相鉴别。阻塞性肺炎常按支气管分支做扇形分布，而一般支气管肺炎则呈不规则片状阴影。但如肺炎屡次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取患者痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有一些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，非常难与周围型肺癌鉴别，在可疑病例，应施行肺叶切除术，免得延误治疗。