PET-CT能查出哪些肺癌转移灶

　　PET-CT可做非选择性的浑身检查，全面观察机体各部位的代谢情况，结合CT图像的解剖定位和鉴别诊断，具有较高的检出率，是发现肺癌胸外转移的一种很有效的方法。有文献报道PET-CT对远处转移的敏感度和特异度分别为93%和99%。PET-CT针对肺癌远处转移能查出哪些转移灶？

　　骨转移：

　　浑身SPECT骨扫描是检测浑身骨骼转移灶的常规检查，其敏感度高，可是特异度稍差，分别达90%、61%，而PET在检出骨转移方面与SPECT骨扫描的敏感度相近，然而特异度要较高，分别达92%、99%。PET显示骨转移的准确度明显优于骨显像。可是也有学者认为，PET在检测骨转移方面的敏感度较SPECT骨扫描稍低，在脊柱转移和溶骨性骨转移灶检出方面，PET显像的敏感度较SPECT扫描显像略高，而对于肋骨和颅骨转移灶，PET较SPECT扫描稍差。

　　脑转移：

　　脑组织是肺癌常易转移的部位之一，Ⅱ~Ⅲ期肺癌2年内脑转移的发生率高达30%，其中腺癌或分期较晚的肿瘤发生概率更高，故脑部影像学检查已经成为肺癌病人的常规检查之一。在脑转移的发现上，PET比CT或磁共振成像低，只有60%。PET在检测肺癌脑转移方面较CT差，主要是由于脑部生理摄入高。当转移灶较小或代谢率不高的时候，PET表现缺乏特异性，为了局限性低代谢灶。但多种显像剂的应用，如11C－MET及18F-氟代脱氧胸苷等由于其在脑部的生理性摄入比较低，有益于脑部转移灶的发现。目前在脑转移的探测中，颅脑CT或（及）磁共振成像增强扫描仍较常用。

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　　肾上腺：

　　临床上肾上腺恶性肿瘤主要是转移性癌，其中肺癌肾上腺转移的发生率为28.7%~35.5%。由于肾上腺转移与良性腺瘤的表现有重叠，常规强化CT所发现的肾上腺占位非常难明确诊断。行PET-CT检查，正常的肾上腺组织摄入18F-FDG量极少，通常不显影或轻度放射性摄入，而肾上腺恶性肿瘤PET显像可见肾上腺高功能组织或肿瘤摄入18F-FDG明显增高，从代谢角度为是否转移提供有力证据，发现率为80%~接近满分。