什么检查能评估肺癌胸壁侵袭

    外科超声对术前评估非小细胞肺癌胸壁侵袭有效

     肿瘤微转移是临床预后判断与实际疗效有差异的原因之一。肿瘤微转移是指恶性肿瘤发展过程中，播散并存在于血液循环、淋巴道、骨髓及各组织器官中的肿瘤细胞，尚未形成转移性结节，且无任何临床表现。

    可切除肺癌出现胸壁侵袭会导致分期上升并影响手术决策。约5-8%的非小细胞肺癌患者存在壁层胸膜或胸壁转移，而存在胸壁侵袭的肿瘤分期会达到T3。同时，术前胸壁侵袭诊断可以有助于选择手术入路。目前，CT检查主要用来术前评估肿瘤胸壁侵袭情况，但其准确性有限。超声因其便捷性和实时性而逐渐受到重视。

    鉴于此，来自加拿大蒙特利尔大学的Mehdi Tahiri等进行了一项临床试验，发现外科医生操作的胸壁超声诊断效果较CT确切，在患者的诊断、分期和手术决策时可用作替代方案。文章发表在较近的Ann Thoracic Surg上。

    该研究是一项前瞻性临床试验，纳入了2010年9月至2013年1月之间的患者。侵袭的标准包括1）壁层胸膜破坏，2）肋骨侵袭，3）胸膜移动受限。在术前由胸外科医生进行超声检查，并和CT检查结果进行对比比较。

    研究结果显示，在28个月的观察期间，共纳入28例患者（15例男性，13例女相）。平均年龄为62 ± 11岁，平均BMI为25.3 ± 4.5 kg/m2。外科医生操作超声的时间平均为5.3 ± 5分钟。超声检查的敏感性为90%，特异性为85.7%。而CT检查的敏感性和特异性分别为61.5%和84.6%。而超声的阳性和阴性预测值分别为83.3%和92.3%，相对而言，CT检查的预测值分别为80%和68.8%。

    研究表明，外科医生操作的胸壁超声诊断效果较CT确切，在患者的诊断、分期和手术决策时可用作替代方案。