靶向治疗 肺癌治疗的新方法

   针对无法开刀的晚期的患者，主要是肺癌内科来治疗，但也有一部分的患者的脏器功能无法接受手术的这一类病人。

    主要采取的手段有：化疗，化疗有第一代、第二代、第三代的药物。现在化疗药物的毒副反应、剂量把握、方案组合和过去已经完全不同，效果、安全性已经得到了显著的提高。而且在前列化疗失败以后，现在还有二线化疗，这在过去不曾有过。回想上世纪七八十年代，那时化疗方案非常少，而且化疗的毒副反应处理也没有一些有效的方法。

    进入二十一世纪，肺癌领域取得更大进展的是靶向治疗。靶向治疗是有针对性的杀灭肿瘤细胞，肿瘤细胞有特意的生长的途径，通过靶向药物阻断这些生长的途径，就能够有效的中止肿瘤细胞的生长，而起到抑制肿瘤细胞，或者杀死肿瘤细胞的作用。靶向治疗的毒副反映比较轻，耐受性比较好，尤其是老年、非吸烟、腺癌的病人，效果非常好。较近有一位一直单纯使用靶向治疗的患者，已经活了六年，这在过去化疗时代是很难达到的，真的是非常神奇。

    但是应当看到，在使用靶向治疗的5-6年中，我们对靶向治疗的认识也逐渐在提高。靶向治疗也是有耐药性的，用到一年左右的时候，70-80%的患者会出现耐药。如果要提高晚期肺癌的治疗生存时间，改善症状，就要把靶向治疗和化疗进行有机的结合。在一段时间要用到靶向治疗，靶向治疗失败以后，如果有条件可以再继续用化疗，化疗失败，还有一些新的靶点可以再选择。这是将来肺癌内科治疗的一个大的趋势，多方法学、多学科综合治疗，共同取得一个更好的疗效。

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    靶向治疗给病人带来的生存获益同样重要的是，由于靶向治疗的开展，人类对肺癌研究的深入程度和二十年前比起来有了一个本质的飞跃。以前我们只看癌细胞，现在在癌细胞的基础上要看它的分子表现情况，根据基因表现的不同把肺癌的病人分成了不同的类别。原先是根据细胞组织的形态，把病人分为小细胞肺癌、腺癌、鳞癌等，现在又根据分子表现形态的不同把它分成了若干种不同的类型，再根据它表现的形态，我们有针对性的选择不同的药物去给予不同的治疗。