弥漫性肺结节如何确诊?什么是肺结节?
什么是肺结节?肺结节指的是边界清楚,影像不透明,直径不超过3厘米,周围为含气肺组织所包绕的单发或者多发的肺部结节病变。目前按照结节性质分为:实性结节、亚实性结节还有毛玻璃样病变。按照结节大小,结节直径8毫米-3厘米称为典型的肺结节,而把直径≤8毫米的肺结节称为小结节。对典型肺结节的临床处理更为积极,而对小结节则以定期观察为主要策略。
弥漫性肺结节是相对于孤立性肺结节而言的,肺弥漫性结节病变呈多发性、散在活密集的,大小约为1到10mm之间的,粟粒样至腺泡结节样CT显示为高密度影的病变。弥漫性肺结节常见疾病为肺结核,转移瘤,淋巴管癌,矽肺,过敏性肺泡炎以及自身免疫系统疾病。
弥漫性肺结节的主要检查手段或者如何检查呢?首先X线或者CT发弥漫性肺结节应该首先进行肺高分辨率CT检查,高分辨率CT可以观察病灶的细微结构、形态、大小等,能清晰的显示肺组织的细微结构及毫米级的小结节,对于评估弥漫性肺结节疾病有着重要作用。其次可以行肺CT引导下穿刺活检,这样可以获取组织病理学结果,对于诊断肺结核,转移瘤,淋巴管癌,矽肺引起的弥漫性肺结节具有很大意义。
还可以进行支气管肺泡灌洗液检查,通过肺泡灌洗液了解细胞分类计数,如淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞的分类计数情况,对于肺泡疾病引起的弥漫性肺结节具有诊断作用。还可以行支气管镜肺活检,通过纤维支气管镜,进入肺泡取组织进行活检,了解组织病理分型。对于考虑肿瘤导致的弥漫性肺结节,还可以行PET-CT检查,通过以上检查手段基本可以明确诊断。其次实验室检查血常规、血沉、结核抗体、肿瘤标志物检测、免疫学检测、自身抗体谱检测等对于诊断弥漫性肺结节疾病也能起到重要作用。
弥漫性肺结节是相对于孤立性肺结节而言的,肺弥漫性结节病变呈多发性、散在活密集的,大小约为1到10mm之间的,粟粒样至腺泡结节样CT显示为高密度影的病变。弥漫性肺结节常见疾病为肺结核,转移瘤,淋巴管癌,矽肺,过敏性肺泡炎以及自身免疫系统疾病。
还可以进行支气管肺泡灌洗液检查,通过肺泡灌洗液了解细胞分类计数,如淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞的分类计数情况,对于肺泡疾病引起的弥漫性肺结节具有诊断作用。还可以行支气管镜肺活检,通过纤维支气管镜,进入肺泡取组织进行活检,了解组织病理分型。对于考虑肿瘤导致的弥漫性肺结节,还可以行PET-CT检查,通过以上检查手段基本可以明确诊断。其次实验室检查血常规、血沉、结核抗体、肿瘤标志物检测、免疫学检测、自身抗体谱检测等对于诊断弥漫性肺结节疾病也能起到重要作用。
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