靶向治疗：晚期肺癌治疗转机
来源：医生在线网
时间：2008/05/03 09:24
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近30年来，中国肺癌发病率增加了4.65倍，成为上升速度较快的癌症。 就此问题，记者日前采访了我国肺癌专家、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授和北京协和医院呼吸内科肺癌中心主任医师李龙芸教授。 两位专家均表示，尽管晚期肺癌的治疗形势依然严峻，但分子靶向药物的临床应用已经使晚期肺癌患者的治疗效果出现了转机。肺癌患者应该坚定信心，坚持治疗。
肺癌已是一种常见病、多发病
问：目前我国肺癌的总体情况如何？
支修益：2008年卫生部公布的全国第三次人口死因调查结果显示，恶性肿瘤的发病率和死亡率已经居全国城市居民死亡原因首位，超过了心脑血管疾病，成为危害我国城市居民健康的“第一杀手”。其中肺癌是恶性肿瘤发病率和死亡率***的癌症。我国有3.5亿烟民，5.4亿被动吸烟人群，加之人口老龄化加剧、城镇工业化进程加快、空气污染和环境污染严峻和不良的生活方式等因素，肺癌发病率将会继续上升，并且已经成为一种常见病和多发病走进百姓的生活。在京津沪和大、中型城市，肺癌死亡率高达25%以上 。
问：导致肺癌患者高死亡率的主要原因是什么？
李龙芸：肺癌患者确诊时即能立即手术的早期患者约占20%，其他80%的患者没有手术机会，或者即使手术也没有实质性的获益。化疗的疗效也相对有限，因此，患者的生存期并不理想。
面对肺癌，我们并非束手无策
问：肺癌的形势如此严峻，我们应该怎样应对呢？
支修益：首先要争取做到早期发现和早期诊断，以获得***的治疗机会，也就是争取通过外科手术治疗，力争获得五年生存。早期诊断非常重要。第一，百姓应树立健康意识，坚持每年参加健康体检。中重度烟民更应该每年做健康体健，而且要做胸部CT检查；第二，出现刺激性干咳、痰中带血、或血痰等症状要提高警惕，及时到医院就诊，拍胸片或胸部CT检查；第三，建议政府在肺癌高发地区和高危人群中做肺癌筛查，早期检查，早期发现，做到早期治疗，这样肺癌病人生存率就会提高 。
问：对于发现时已经是晚期的肺癌患者，有没有理想的治疗手段？
李龙芸：对于晚期非小细胞肺癌患者，我们也并非束手无策。对于能够耐受化疗的患者，既往的经验显示含铂的两联化疗方案可以提高生存。但是铂类化疗的疗效不能持久，患者较终还是会进展。复治患者化疗的疗效有限，而毒性作用明显。近年来，随着靶向治疗这一新兴治疗手段的出现，晚期肺癌患者的治疗效果有了新的选择，使患者得到生存提高的机会。靶向治疗药物包括单克隆抗体类和酪氨酸激酶抑制剂类，临床实验已经证明，某些靶向药物在二线治疗中的效果明显优于化疗。
晚期肺癌患者已经实现长期生存
问：治疗非小细胞肺癌，靶向药物具有哪些主要优势？
李龙芸：第一个优势在于患者生存期的显著延长。靶向治疗药物可以和其他治疗手段交替使用，增加了对抗癌症的武器。在我治疗的患者中，有14位患者参加了易瑞沙扩大用药计划。如今，这14位患者都好好的活着。其中，有1位患病至今已有6年，7位患病已有5年，6位患病已有4年。而且这些患者的病情大多得到了有效的控制，生活状态良好，有望实现更长时间的带瘤生活。另一个优势是对患者生活质量的改善。患者不用住院，需要每天在家吃一粒药，遵医嘱定期进行检查即可。这表示靶向治疗可能已经使得某些患者的晚期肺癌变成了一种慢性病。
问：对于患者而言，晚期肺癌变成一种慢性病意味着怎样的转机？
支修益：这好比人类和肺癌的关系由你死我活的对抗变成了“冷战”――作为恶性肿瘤，肺癌依然是人类的健康杀手。目前我们确实没有更好的办法彻底将它消灭，因此要和它“和平共处”，将它控制住就好，让它长得慢一些。高血压、冠心病和糖尿病我们也没有做到临床治好，但是可以通过降压药、扩冠药和胰岛素控制它。肺癌同高血压、冠心病和糖尿病一样都是慢性病，而慢性病的治疗都需要一个长期的过程，随着分子靶向药物的出现和临床应用，许多晚期肺癌患者获得了长期生存。而更多的通过手术和化疗治疗的早中期肺癌患者同高血压、冠心病和糖尿病患者一样，都在健康快乐的带癌生活。肿瘤医生、肺癌患者和患者家属都要坚定信心，坚持科学治疗！
肺癌已是一种常见病、多发病
问：目前我国肺癌的总体情况如何？
支修益：2008年卫生部公布的全国第三次人口死因调查结果显示，恶性肿瘤的发病率和死亡率已经居全国城市居民死亡原因首位，超过了心脑血管疾病，成为危害我国城市居民健康的“第一杀手”。其中肺癌是恶性肿瘤发病率和死亡率***的癌症。我国有3.5亿烟民，5.4亿被动吸烟人群，加之人口老龄化加剧、城镇工业化进程加快、空气污染和环境污染严峻和不良的生活方式等因素，肺癌发病率将会继续上升，并且已经成为一种常见病和多发病走进百姓的生活。在京津沪和大、中型城市，肺癌死亡率高达25%以上 。
问：导致肺癌患者高死亡率的主要原因是什么？
李龙芸：肺癌患者确诊时即能立即手术的早期患者约占20%，其他80%的患者没有手术机会，或者即使手术也没有实质性的获益。化疗的疗效也相对有限，因此，患者的生存期并不理想。
面对肺癌，我们并非束手无策
问：肺癌的形势如此严峻，我们应该怎样应对呢？
支修益：首先要争取做到早期发现和早期诊断，以获得***的治疗机会，也就是争取通过外科手术治疗，力争获得五年生存。早期诊断非常重要。第一，百姓应树立健康意识，坚持每年参加健康体检。中重度烟民更应该每年做健康体健，而且要做胸部CT检查；第二，出现刺激性干咳、痰中带血、或血痰等症状要提高警惕，及时到医院就诊，拍胸片或胸部CT检查；第三，建议政府在肺癌高发地区和高危人群中做肺癌筛查，早期检查，早期发现，做到早期治疗，这样肺癌病人生存率就会提高 。
问：对于发现时已经是晚期的肺癌患者，有没有理想的治疗手段？
李龙芸：对于晚期非小细胞肺癌患者，我们也并非束手无策。对于能够耐受化疗的患者，既往的经验显示含铂的两联化疗方案可以提高生存。但是铂类化疗的疗效不能持久，患者较终还是会进展。复治患者化疗的疗效有限，而毒性作用明显。近年来，随着靶向治疗这一新兴治疗手段的出现，晚期肺癌患者的治疗效果有了新的选择，使患者得到生存提高的机会。靶向治疗药物包括单克隆抗体类和酪氨酸激酶抑制剂类，临床实验已经证明，某些靶向药物在二线治疗中的效果明显优于化疗。
晚期肺癌患者已经实现长期生存
问：治疗非小细胞肺癌，靶向药物具有哪些主要优势？
李龙芸：第一个优势在于患者生存期的显著延长。靶向治疗药物可以和其他治疗手段交替使用，增加了对抗癌症的武器。在我治疗的患者中，有14位患者参加了易瑞沙扩大用药计划。如今，这14位患者都好好的活着。其中，有1位患病至今已有6年，7位患病已有5年，6位患病已有4年。而且这些患者的病情大多得到了有效的控制，生活状态良好，有望实现更长时间的带瘤生活。另一个优势是对患者生活质量的改善。患者不用住院，需要每天在家吃一粒药，遵医嘱定期进行检查即可。这表示靶向治疗可能已经使得某些患者的晚期肺癌变成了一种慢性病。
问：对于患者而言，晚期肺癌变成一种慢性病意味着怎样的转机？
支修益：这好比人类和肺癌的关系由你死我活的对抗变成了“冷战”――作为恶性肿瘤，肺癌依然是人类的健康杀手。目前我们确实没有更好的办法彻底将它消灭，因此要和它“和平共处”，将它控制住就好，让它长得慢一些。高血压、冠心病和糖尿病我们也没有做到临床治好，但是可以通过降压药、扩冠药和胰岛素控制它。肺癌同高血压、冠心病和糖尿病一样都是慢性病，而慢性病的治疗都需要一个长期的过程，随着分子靶向药物的出现和临床应用，许多晚期肺癌患者获得了长期生存。而更多的通过手术和化疗治疗的早中期肺癌患者同高血压、冠心病和糖尿病患者一样，都在健康快乐的带癌生活。肿瘤医生、肺癌患者和患者家属都要坚定信心，坚持科学治疗！
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