肺癌的伽玛刀治疗方案选择

　　运用伽马刀治疗肺癌前，需对患者进行详细的检查，了解肺癌的组织学类型及生物学特性，依据临床TNM分期，综合评价患者的整体状况，以确定伽马刀治疗方案。根据治疗目的，治疗方案分为治疗性治疗、姑息性治疗及综合治疗。

　　治疗性单纯伽马刀治疗

　　治疗性单纯伽马刀治疗主要用于局限在一侧肺内的早期原发性肺癌，不管有无肺门、纵隔淋巴腺转移，即病期早于ⅢＡ或ⅢＢ者。有下列情况一般不做治疗性伽马刀治疗：

　　1.两肺或全身广泛转移；

　　2.胸膜广泛转移，有大量癌性胸水；

　　3.病人近阶段内出现心律失常，提示心包或心肌有癌瘤侵犯者；

　　4.严重肺气肿或心脏病，患者不能平卧半个时以上者；

　　5.伴有严重感染如肺脓肿等，抗感染治疗不能控制者；

　　6.肝肾功能严重受损，Ｋｓ评分＜６０分者。

　　姑息性伽马刀治疗

　　对晚期肺癌进行姑息性伽马刀治疗，主要是减轻痛苦、缓解症状、改善生存质量、延长生命、也可仅作为安慰性的减症治疗，即无伽马刀适应症，仅为了却患者想做伽马刀的愿望，但必需是患者及家属强烈要求才能进行这样的治疗。

　　综合治疗伽马刀治疗

　　原发性肺癌同手术治疗、普通放疗一样都属于局部治疗，而肺癌由于不同病理类型、不同临床分期具有不同的生物学行为。因而伽马刀治疗原发性肺癌必需强调伽马刀治疗与放射治疗、化疗以及其他肿瘤治疗方式的配合，要有综合治疗的意识，这样才能提高伽马刀治疗肺癌的疗效。