伽马刀治疗肺癌常见问答

　　肺癌治疗目前临床以手术治疗为主，其中早期周围型肺癌可优选伽马刀治疗，肺癌的脑转移瘤也是伽马刀的适应症。本文还介绍了伽马刀的原理，伽马刀治疗肺癌后的护理和禁忌症等相关知识。

　　★ 什么是伽马刀？伽马刀治疗的原理是什么？

　　伽马刀技术是一位瑞典神经外科专家在上世纪50年代初发明的，当时神经外科的手术死亡率和致残率高达40%，临床十分需要创伤小、安全的治疗技术。

　　伽马刀的主要原理是采用多个小照射野、三维方向集束的伽马射线，一次性大剂量照射颅内不适合外科手术治疗或外科治疗风险较大的良性病变，诸如脑动静脉畸形、听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤和功能障碍等。

　　后来也尝试治疗恶性肿瘤如胶质瘤、颅内转移肿瘤等。伽马刀作为一种兼有放射和外科概念的新技术逐渐为人们所认识。

　　据不完全统计，目前全国至少有100台各种型号的伽马刀（包括以治疗颅内病变为主的伽马刀和治疗躯体部恶性实体肿瘤为主的体部伽玛刀），已治疗患者数万人次。

　　伽马刀是用以对颅内病变施行“立体定向放射手术”的大型放疗设备。研究表明，对单发或数目不多的肺癌脑转移病灶，以手术或者放射外科（伽马刀、X-刀等），结合常规全脑照射或用能够通过血脑屏障的化疗药物化疗为理想方案。

　　★ 头部伽马刀治疗肺癌脑转移的适应证是什么？

　　● 肺癌脑转移瘤为单发或者少于3个的孤立病灶；

　　● 瘤体很大径小于3.5厘米，病灶位于颅内深部或重要功能区，预计手术风险较大；

　　● 无严重颅内压增高和脑疝危象；

　　● 预计患者接受手术困难或拒绝手术。

　　在严格适应证的前提下，伽马刀对肺癌脑转移瘤的疗效令人满意，能有效延长生存期，但是肺癌颅内转移有很高的死亡率，因此获得长期生存的患者仍为少数。

　　以伽马射线为射源体、用于治疗肺癌原发病灶的设备是“体部伽马刀”。上世纪90年代，我国科学家借鉴立体定向放射手术的概念和原理，成功自主设计生产了 “旋转式伽马刀”，分别于1996年、1997年通过了国家MDA 和美国FDA认证。

　　在此基础上，我国开发生产了主要用于治疗躯干部位恶性肿瘤的“立体定向伽玛射线体部治疗系统”，简称为“体部伽马刀”或者“全身伽马刀”。

　　★ 体部伽马刀和头部伽马刀有区别吗？

　　体部伽马刀的射线源也是60钴产生的伽玛射线，但其治疗原理属于立体定向放射治疗，治疗范围、过程和传统意义的伽马刀略有区别。头部伽马刀一般是一次性立体定位、治疗，主要适用于颅内小病灶，而体部伽马刀通常是分次（5~10次，每日或隔日一次）治疗，适用范围和病种相对更广泛，对瘤体大小的要求不象颅内肿瘤那么严格。

　　★ 体部伽马刀治疗肺癌的适应症有哪些？

　　● 原发性肺癌

　　● 肺转移癌（如肝癌肺转移）

　　● 除外颅内的肺癌转移病灶（如肺癌肝脏、肾上腺转移）都是适合体部伽马刀治疗的对象。

　　体部伽马刀较好适应证是早期、但有外科禁忌证的周围型非小细胞肺癌（发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌），研究证实单纯体部伽马刀对该类患者可以获得很高的完全缓解率，对中晚期肺癌患者的局部病灶也有很高的有效率。　　

　　对一些肿瘤体积较大，病灶数较多的患者，在患者一般情况允许、预计其他治疗困难或者难以获得满意疗效的患者，可以尝试人为分割治疗体积，分阶段实施治疗。

　　下一页：伽马刀治疗肺癌后的护理/体部伽马刀治疗肺癌的禁忌证和副作用

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　　★ 伽马刀治疗肺癌后如何护理？

　　● 肺癌术后，要禁止病人吸烟，免得增进复发。有肺功能减退的，要指导患者逐步增加运动量。

　　● 手术后要常常注意患者恢复情况，若有复发，应立刻到医院请医师会诊，决定是否行放射治疗或化疗。

　　● 肺鳞癌术后易侵犯局部造成胸腔内复发。肺腺癌或未分化癌容易远处转移，如转移到淋巴腺、骨、肝、脑及对侧肺。病人应保持高度警惕。

　　● 要常常注意病人有无发热、痰血、头疼、胸痛、视力改变、气急、肝肿大、肝痛、锁骨上淋巴腺肿大、骨痛和剧咳等，发观上述症状，应及时去医院就诊。同时，肺癌病人应定期去医院作胸透视检查，并留新鲜痰液查癌细胞。

　　★ 体部伽马刀治疗肺癌的禁忌证有哪些？

　　● 肿瘤体积过大

　　● 有弥漫性的多处转移和恶液质

　　● 严重的重要脏器功能障碍

　　● 无法保持平卧（或者俯卧）体位

　　● 有不易控制的胸腔积液

　　● 拟治疗部位曾经接受过足量放射治疗

　　● 经过长期化、放疗有明显血液系统功能障碍等的患者　　

　　★ 体部伽马刀治疗肺癌的副作用有哪些？

　　体部伽马刀治疗在部分经过多次化疗、肿瘤体积较大而形状不规则的患者，有可能出现放射性肺炎和肺纤维化。也有部分中央型肺癌、纵隔淋巴结转移的患者治疗后发生放射性支气管炎和食管炎，但是经过预防和治疗后可以缓解。体部伽马刀治疗的全身反应相对较小，主要表现为轻度乏力、食欲下降等。

　　只要伽马刀医生严格按伽马刀的适应症进行治疗，伽马刀治疗后的副作用非常小。所以选择经验丰富的伽马刀医生是伽马刀治疗的关键因素。那么，全国伽马刀治疗知名医院有哪些？伽马刀治疗肺癌的专家怎么预约？请进入——伽马刀治疗专题咨询>>>在线医生，伽马刀专家预约热线：。
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