肺部结节当结核治可能是肺癌

    70岁的张大伯，每年到了冬季都会犯咳嗽的老毛病，老伴常常会在这个时候给他熬些汤药喝喝，2013年末，张大伯的老毛病又犯了，而且病情加重，除了咳嗽，咳痰还出现了胸痛，经过医院医生的检查发现张大伯肺部有结节影，就按照结核病去治疗，一直治疗下去症状也没有改善，后去上级医院医生经过PET-CT检查，确诊为右肺癌伴左肺门转移、纵隔淋巴多发转移，完全可以早期治疗的癌症错单结核治，错过了肺癌优等治疗时机。

    专家提醒：像张大伯这种情况的案例还有很多，在选择治疗方法之前，尤其是这类老年患者一定要确诊无误，较好去省市级大医院确诊，如果是一些疑难杂症不好确诊的情况，可以做更高精端的检查方法，如PET-CT等。目前张大伯根据病情行伽玛刀立体定向放射治疗，效果良好。后期复查，病情得到控制。

    肺癌尤其是老年患者患病时常会与一些比较凶险的疾病混淆，以下两类疾病我们要提高警惕：

   1） 肺部良性肿瘤及支气管腺瘤：肺部良性肿瘤如布局瘤、纤维瘤、软骨瘤等都较罕见，但都须与周围型肺癌相辨别，通常良性肿瘤病程较长，增加缓慢，临床上大多没有表现，X线摄片上常呈圆形块影，边际规整，没有毛刺，也不呈分叶状。支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发作在年纪较轻的女人患者，多起源于较大的支气管黏膜，因而临床上常有支气管堵塞引致的肺部感染和咯血等表现，经纤维文气管镜查看常能作出确诊。

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    2）纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病）：临床上常有咳嗽、发热等表现，X线片显现纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中心型肺癌相辨别。假若有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，采纳活安排做病理切片常能清晰确诊。淋巴肉瘤对放射医治格外灵敏，对可疑病例，可试用小剂量放射医治，到达5～7Gy时，常可以使肿块显着减小.这种试验性医治也有助于淋巴肉瘤的确诊。