肺癌临床检测新技术的应用

肺癌的临床筛查在20世纪50年代已经开始，从X线光，痰脱落细胞学，到支气管镜等尚未有公认筛查手段，但临床上可以从以下几个方面进行早期诊断肺癌。

临床检查技术的应用：

（1）对于高危人群建议每年行胸部透视或摄片体检，当发现肿块或阴影时应行螺旋CT扫描。

（2）咳嗽、咯痰和痰中带血者，反复痰中查癌细胞和/或做支气管镜检查。

（3）胸片发现肺部结节或阴影但支气管镜检查阴性者可以行CT定位下穿刺活检。

此外，近几年不少新技术在临床上应用取得了良好效果，提高了肺癌的早期诊断率。

（1）螺旋CT和低剂量螺旋CT：可以准确发现小于2～3mm的病灶，特别是对直径为15mm的小结节病变较X线胸片明显提高。和外科手术相 比，低剂量螺旋CT发现肺内≤6mm结节的敏感性为60%，＞6mm者为95%，但对≥6mm的肿瘤性病变，敏感性达到接近满分。一项多中心的国际早期肺 癌行动计划（I-ELCAP）研究表明：年度低计量螺旋CT捡出的肺癌有80%可以用于早期肺癌和可以治好阶段肺癌的诊 断，为了早期肺癌（可治疗肺癌）；因，有望改善肺癌的治好率和预后。

（2）荧光支气管镜：采用激光诱发自体荧光技术，使早期肺癌显示出不同于正常组织的荧光用于早期诊断，可以确定早期侵袭癌的部位，使得诊断肺癌癌前病变和原位癌的敏感性提高1.5～6.3倍。

（3）基于液基细胞学技术的痰液脱落细胞学检查：该方法改良了取材、细胞分离涂片、细胞结构观察和背景影响等方法。大大提高了癌细胞的检出率和准确性，对肺癌特别是中心型肺癌的诊断率显著高于传统涂片法。

（4）呼吸气体检测：研究发现肺癌病人的呼吸气体中有多种区别于正常人的烷烃类和苯的衍生物，通过光谱分析仪器检测这些成份可以发现早期肺癌，能正确预测71.1%的肺癌病人和66.7%的非肺癌病人。

（5）基因芯片和肿瘤标志物检测：自动化程度高、检查速度快、准确性高、具有检测信息量大等优点，可以在临床未表现症状的情况下进行精确诊断。

新技术在临床上的应用将会为肺癌早期诊断提供重大帮助。

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