肺癌疼痛不同阶段如何用药?
肺癌疼痛不同阶段如何用药?
肺癌晚期转移后一般会出现不同程度的疼痛,在此期间,运用药物治疗缓解肺癌患者的疼痛症状是至关重要的问题。世卫组织将肺癌疼痛疗法分为三个阶段,不同的阶段所运用的药物不同。
1、第一阶梯,非阿片类药物:非甾体类抗炎药(NSAIDs)常见的包括:双氯芬酸、阿司匹林、塞来昔布、尼美舒利等。因而对于需长期止痛治疗的病人,应充分考虑使用NSAIDs的不良反应、封顶效应以及限制性用药剂量等。不可盲目加量,如疼痛缓解不理想则及时进入第二阶梯。
2、第二阶梯,弱阿片类药物:当患者的睡眠、饮食受到严重干扰时应用弱阿片类止痛药。这类药物包括可待因、羟考酮等。在用药上应采取逐步向第二阶梯过渡的原则,即在给予NSAIDs的同时,逐步给予弱阿片类镇痛药。
3、第三阶梯,强阿片类药物:用这类药后大部分患者止痛满意,但易产生药物依赖性和耐药性,重复用药的效果渐渐降低,需不断增加剂量才能维持止痛作用。阿片类药物的镇痛作用不具有上限作用,随着剂量的增加,镇痛效果也增强。
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