肺癌淋巴转移还能治吗？

　　肺癌淋巴腺转移分三种情况：一种是肺门淋巴腺转移N1，N是淋巴腺缩写，例如我们家住201，200和202就是N1，N1肺癌可以通过外科手术得到特别好的治疗性治疗，术后病理证实有肺门淋巴腺转移N1的患者，手术后加上辅助化疗可以延长五年生存率。那再隔壁的203呢，就是N2纵膈淋巴腺转移，肺癌合并N2纵膈淋巴腺转移在国外是不做手术的，在我们中国胸外科领域，我们认为通过手术治疗加上手术后辅助治疗也可以得到非常不错的临床效果。

　　在纵膈淋巴腺转移N2的肺癌患者有两种治疗的选择，手术治疗或非手术治疗。目前有三种情况，一是先做手术前新辅助化疗，一般是作2个周期的化疗，待病灶缩小后再做手术；二是直接做手术切除，术后再做4-6个周期的辅助化疗；第三种情况是化疗结合放疗，如局部病灶控制的好，也有可能为手术治疗创造条件，休息二周后手术治疗。倘若肺癌出现对侧淋巴腺转移，我们就称之为N3，例如右侧肺癌，左侧肺门和纵膈淋巴腺转移就是N3了，N3患者是肯定不做手术。我是住在二层的201， 200和202是肺门淋巴腺，203是纵膈淋巴腺，N3就是三层的303了，把二层的肺癌病灶和淋巴腺切除了，三层的转移淋巴腺实切除不了的，所以合并有N3的肺癌是不做手术的。

　　要根据淋巴腺转移的程度决定治疗方案，假如是同侧肺门淋巴腺转移，就是手术加化疗，倘若是同侧纵膈列淋巴腺转移分三种情况，可以选择先术后化疗，也可以先化疗后手术，取决于外科医生手术的临床经验，术中一定要把肺门和纵膈淋巴腺清扫。有条件的肺癌中心，正在进行先做手术前化疗，控制局部病灶和可能存在的微小转移，再做手术，减少术中可能存在的播散，有助于延长生存期，假使对侧肺门和纵膈淋巴腺有转移，手术就不要做了。建议肺癌病人保守治疗。