肺癌晚期的姑息性治疗指南！

　　肺癌姑息性治疗要从控制哪些方面入手？肺癌晚期转移的姑息性治疗怎样实施？

　　晚期肺癌病人有大量的痛苦症状，超过四分之三的病人有呼吸困难和咳嗽，疼痛、体重减轻、乏力不适、咳血和焦虑也是较为常见的症状，这些都对病人的生存质量造成很大的影响。因而，姑息性治疗——即采取的治疗措施，为了减轻病人症状的严重程度，是大多数晚期肺癌病人治疗的主要目标，并且也是所有肺癌病人整体治疗的一部分。

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　　控制呼吸困难：肺癌造成的呼吸困难可能引起生命危险，不少病人由于呼吸困难需要住院治疗。我院肿瘤科根据不同病人呼吸困难的具体原因采用多种治疗措施，包括行为疗法、药物疗法以及物理疗法对缓解病人的呼吸困难取得了较好的疗效。

　　控制疼痛：胸部疼痛是肺癌病人的常见症状，而且随着疾病的发展越来越严重，约有一半的肺癌病人在接受治疗的过程中出现疼痛。在应用世界卫生组织倡议的三阶梯镇痛疗法后，80%-90%的病人疼痛能有效缓解。肺癌造成的疼痛能被药物（尤其是阿片类）和局部放疗所缓解，心理辅导和物理疗法对缓解疼痛也有所帮助。

　　控制胸腔积液：部分晚期肺癌尤其是腺癌病人在疾病的发展过程中会出现胸腔积液，造成胸闷、胸部涨痛不适、呼吸困难等症状，严重影响病人的生存质量。胸腔积液的治疗原则包括控制原发病灶，引流胸腔积液和增进胸膜粘连。我院肿瘤科通过采取胸腔局部治疗联合浑身治疗后90%以上病人的胸腔积液可以得到良好的控制，明显改善病人的生存质量。

　　脑转移病人的姑息性治疗：肺癌是较常见的颅内转移性肿瘤。脑转移的常见症状有头疼、精神异常、呕吐、行动障碍、肢体乏力和视力改变等。脑转移的诊断主要依靠影像学检查。其治疗的主要目的是延长病人的生存期，提高生存质量。治疗方法主要有对症支持治疗、放射治疗、手术治疗和化疗等。具体患者的治疗要根据病人的年龄、浑身情况、有无颅外其它部位的转移、原发肿瘤的部位以及脑转移瘤的数目和部位而采取个体化的综合治疗措施。

　　骨转移病人的姑息性治疗：肺癌骨转移常造成剧烈疼痛并影响大部分病人的生存质量。肺癌骨转移治疗的目标是：减轻疼痛，防止病理性骨折的发生，改善活动性和功能，并尽量延长生存期。骨转移的治疗方法包括局部治疗（外科和/或放射治疗）和浑身治疗（化疗、放射性核素治疗、骨吸收抑制剂）以及止痛和支持治疗，并同时治疗骨转移合并症如高钙血症。

　　晚期肺癌合并上腔静脉综合症的姑息性治疗：上腔静脉综合症是指由于各种原因造成上腔静脉阻塞，引起上腔静脉回流障碍，从而出现颜面部、颈部、上肢肿胀及上半身浅表静脉曲张。肺癌是造成上腔静脉综合症较主要的原因。

　　上腔静脉综合症的常见症状有颜面部、声嘶、头疼、呼吸困难、颈部和上肢肿胀、少尿、青紫等，严重时可出现抽搐、昏迷甚至危及生命。治疗目的是解除梗阻、改善症状以及延长生存期。主要治疗方法包括放疗、介入治疗（包括球囊括张和放置支架）、抗凝、化疗、支持治疗等。