姑息性疗法对症治疗晚期肺癌

　　晚期肺癌的姑息性治疗的目的是缓解症状、减少并发病、改善生活质量并希望延长生存期。资料显示，有近70%以上的肺癌病人确诊时已经是局部晚期或已经有扩散转移等，已不能行治疗性治疗；并而且有60%左右的行治疗性治疗的病人较终会出现同侧胸腔或远处转移而也需姑息性治疗。可见，晚期肺癌的姑息性治疗在肺癌治疗中的占有至关重要的地位。那么，如何进行晚期肺癌的姑息性治疗呢？

　　一、肿瘤局部症状的姑息治疗

　　1、气管支气管阻塞：由支气管内肿瘤直接阻塞或肿瘤外压造成。

　　（1）对于支气管内肿瘤阻塞可以采取支气管内肿瘤消融，具体方法是经硬质气管镜以活组织钳钳取肿瘤或激光凝固法完成，为防止肿瘤消融后的复发再次阻塞支气管，可采取气管内置入支架治疗；

　　（2）外压性气道阻塞 气道内支架置入结合外照射可活得较好的疗效，单纯化疗或者放化疗也有一定的作用；

　　（3）气管支气管食道瘘 这是一种少见然而非常险恶的并发病，一旦发生，中位生存期通常不超过两月，姑息治疗目的是防止胃内容物返流入气道。

　　2、恶性积液

　　（1）恶性胸腔积液   可造成病人严重呼吸困难、胸痛及咳嗽。不少措施如反复胸腔穿刺抽液、胸膜粘连术或者留置导管引流都是行之有效的方法。

　　3、上腔静脉综合症解除 上腔静脉梗阻较好的办法是经皮置入自展性支架，支架置入后可联合放化疗。

　　4、其他症状的姑息治疗

　　（1）咳血 25-40％肺癌病人会出现咳血，通常是痰中带血，大咳血少见。大部分通过胸部外照射可缓解；倘若出现大咳血，应考虑支气管动脉甚至肺动脉栓塞

　　（2）咳嗽 使用可待因类可迅速缓解，由于支气管腔内或腔外肿瘤压迫支气管刺激、远端肺不张和肺炎造成的咳嗽可通过胸部外照射缓解

　　（3）胸痛分析胸痛原因采取相应措施。如为胸腔积液导致就应针对胸腔积液进行治疗；如胸痛源于胸壁或胸椎受侵外照射是缓解疼痛的有效途径，肺上沟瘤造成的严重胸痛放疗可以有效控制甚至使胸痛完全缓解

　　5、姑息性肺切除术的适应症：

　　（1）阻塞性肿瘤远端存在肺脓肿。

　　（2）严重大咳血。

　　（3）胸壁骨组织受侵致胸壁或背部剧痛。