专家谈晚期肺癌的化疗方案

来源:搜狐健康 时间:2011/04/12 17:11 阅读:438
分享
  支修益、韩宝惠两位专家一起谈晚期肺癌的化疗方案

  主持人:我们刚才谈到的都是手术后的辅助化疗,现在对于肿瘤治疗方面也有一个新的名词叫“新辅助化疗”,请问韩教授,例如早期的肺癌病人他们有必要做手术前新辅助治疗吗?

  韩宝惠:新辅助化疗其实是围术期的治疗手段,并非太新的治疗方法,问世已有十几年的历程。现在对于新辅助治疗,对一部分患者有效的。

  对化疗有效的,可以降期的,以鳞癌为主的IIIA期或者相对比较晚的肺癌,经过化疗以后分期下降,从不能开刀、难以开刀,变为可以开刀,这部分病人是可以受益的。化疗本身不好的这部分,可能从新辅助化疗中并不能取得效果,所以这一点上可能还需要个体化的对待,所以需要找到有效的指标来指导手术前新辅助化疗。

  支修益:作为胸外科医生,我们对手术前新辅助化疗也有非常长时间的争论,可是从现有的证据来看,有效的手术前新辅助化疗,可以通过降低肿瘤细胞的负荷,通过降期,提高手术的治疗性。除此以外也可以减少手术中可能出现的播散转移的机率。通过降期可以使我们的治疗效果和五年生存率有提高。
  目前的手术后辅助化疗方案都是比较盲目的,有效的手术前新辅助化疗可以指导手术后的辅助化疗。手术前辅助化疗和手术后新辅助化疗是互相结合的,假若手术前效果好手术后还继续应用原方案;假如手术前的化疗效果差,我们手术以后就要更换手术后辅助化疗方案。

  现在我们手术前新辅助化疗的定义,选则可切除的局部中晚期非小细胞肺癌患者,采取两药联合的手术前短程新辅助化疗,可以使我们外科手术的风险降低。

  此外一方面,病人发现肺癌,可是又马上不能做手术,因为有难控制的高血压,比较复杂的冠心病,或者刚放完支架,还有重度糖尿病没有控制好等。

  手术前新辅助化疗先做两个周期的手术前化疗,一方面控制病灶,同时也使以前的心脏病、高血压、糖尿病得到更好的治疗。有效的手术前新辅助化疗,也可以使患者心理得到更加的改善。
  目前手术前新辅助化疗还是研究阶段,国内、国外更多的中心在都做这方面的研究。看见底化疗需要多长时间、到底哪些患者可以从新药和靶向治疗药物中受益。我们胸外科的医生和肿瘤内科还要配合,把我们的方案制定好。

  主持人:韩教授,刚才我们谈到了关于术前的新辅助化疗和术后的辅助化疗,刚才两位专家一直提到化疗方案,例如含铂的方案,能不能给我们网友简单介绍一下,现在化疗方案是不是也有不少,我们常用的有哪些?

  韩宝惠:常用的是第三代的含铂方案,有泰索帝加顺铂、泰素加顺铂等四种方案,从现有的数据来看,在晚期肺癌中,泰索帝加顺铂是第一个生存期两年超过20%的化疗方案,所以假若要想打新辅助化疗,泰索帝加顺铂可能短期的效果相对要强一些。除此以外,泰索帝联合顺铂方案也是唯一一个被欧盟EMEA、美国FDA、中国SFDA等知名机构在前列和二线都批准的标准的方案,因为这个疗效还是比较确切的。假使患者体力比较可以耐受化疗,我们用这个比较强的化疗方案,可能在短期内可以使肿瘤降期,可使手术难度减少,目的是让肿瘤从不完全切除变为完全切除,我想这一点在临床实践当中医生可能有相同的体会。

  支修益:其实我们针对非小细胞肺癌的前列化疗、二线化疗,包括含铂两药药物的组合,中华医学会胸心血管外科学分会和中国抗癌协会都有肺癌标准诊疗方案—《非小细胞肺癌临床诊疗指南》,我国的肺癌专家会每年会根据一些新的证据进行修订。
健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

放化疗、靶向免疫,肺癌患者应如何选择? 肺癌需要根据患者的病理类型和总体情况进行综合治疗,才能够达到好的治疗效果。比如适合手术的早期患者,手术作为首先选择的治疗方式,进行肿瘤切除后按时随访;病程到了中晚期的患者,如果有可手术指征就考虑切除肿瘤,切除获得的肿瘤组织样本可以进行鉴定分型;不可切除或无手术指征的患者,需要按情况进行化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗。[详细] 治疗肺癌,TIGIT抗体免疫组合疗法降低疾病进展风险38% 2021年12月10日,罗氏(Roche)旗下基因泰克(Genentech)宣布,靶向TIGIT的新型癌症免疫疗法tiragolumab,联合PD-L1抑制剂阿替利珠单抗(atezolizumab),在治疗PD-L1阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的2期临床试验中获得积极结果。在中位随访时间为2.5年时,与阿替利珠单抗单药治疗相比,tiragolumab/阿替利珠单抗组合使患者获得无进展生存期(PFS)的显著与持续改善。[详细] 肺癌术后并发症如何杜绝?辅助治疗怎么选? 术后并发症,理论上医生可以在术前检查或手术操作中找到蛛丝马迹。所以,杜绝并发症的方法,就是一切治疗按照规范操作。此外,任何时候绝不能抱有侥幸心理。[详细] 哪些肺癌需要接受放射治疗?肺癌放疗要怎么做? 肺癌放疗分为治好性放疗、辅助放疗和姑息性放疗,分别适合不同的患者。治好性放疗:在早期肺癌可达治好性放疗后结合免疫治疗,疗效也是不错的,有相当一部分患者可以达到长期生存。[详细] 转移性肺癌怎么治疗?哪些癌症容易发生转移性肺癌? 不同部位的肿瘤转移到肺部的发生率不同,其中,甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、绒毛膜癌、骨肉瘤发生率比较高,可达60%~90%;肝癌、胃癌、结华体会百家乐 、前列腺癌略低,为35%~55%。值得注意的是,骨和软组织肉瘤仅向肺转移。[详细] 化疗周期怎么算?为什么一个周期是 21 天? 对于肿瘤患者来说,因为化疗周期长,时常会出现一些因素导致治疗的推迟,那么化疗为何要定期?为什么是21天?两个化疗周期之间为什么要暂停?我们带着这些问题,从下面几个方面来分析一下![详细] 治疗非小细胞肺癌,创新肿瘤浸润淋巴细胞疗法初步临床结果积极 2021年6月29日,IovanceBiotherapeutics宣布,其基于肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的创新细胞疗法LN-145,在治疗转移性非小细胞肺癌(mNSCLC)的临床试验中获得积极初步结果。试验数据表明,LN-145单药治疗使患者总缓解率(ORR)达到21.4%,疾病控制率(DCR)达到64.3%。在中位随访时间为8.2个月时,中位缓解持续时间尚未达到。该公司同时宣布,LN-145作为二线疗法治疗mNSCLC的临床试验已完成首例患者给药,这一研究将用于支持监管申请。[详细] 转移性肺癌化疗效果好吗?转移性肺癌化疗方案有哪些? 化疗是使用抗癌药杀死癌细胞,是一种全身治疗方法。对于术后可能残留的癌症,化疗可以控制肿瘤的生长或减轻症状。通常直接通过静脉注射或导管输注或者口服给予抗癌药物治疗。[详细] 肺癌手术术后需要配合辅助治疗吗?  很多患者会在术前问,手术过后要不要化疗?老百姓惧怕的就是化疗。一听到化疗,就联想到化疗后会脱发、吃不下东西、呕吐等等。 [详细] 骨转移应该如何治疗?骨转移还能活多久? 随着医疗技术的飞速发展,针对肺癌骨转移的治疗方案也在逐步完善。发生骨转移后,一定要积极配合进行个体化对症治疗,大程度上提高生活质量、延长寿命、缓解症状及负面情绪,同时做好预防或延缓病理性骨折等SREs。所有治疗方法应当在权威医生的指导下进行,本文中的治疗相关内容仅供科普使用,不作为临床治疗依据。 [详细]
手机端查看更多优质内容
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶
Baidu
map