肺癌化疗后要注意哪些护理

　　良好的医患关系是心理护理的前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心。

　　预防感染。

　　密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、泌尿、神经、消化和运动等系统进行认真检查和记录。

　　除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒；指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。

　　皮肤毒性反应。

　　嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。

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　　皮肤感染：

　　约有50%患者在化疗中出现不同程度的皮肤反应，轻者局部可用开水洗净涂肤轻松软膏，重者涂龙胆紫防止破溃感染，对发生剥脱性皮炎者，应采取保护性隔离，局部涂氧化锌软膏，红外线照射每日2次。

　　脱发：

　　脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应，应让患者了解这一可逆性反应，安慰病人，化疗前头颅置冰帽或严紧的充气止血带，用药结束后10分钟除去此带，采取这种措施可减轻脱  5、消化道毒副反应的护理。

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　　消化道护理：

　　消化道反应护理的质量，直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。鼓励患者少量多餐，饮食宜清淡。在第3次化疗过程中，化疗病人普遍存在食欲不振，单从静脉补充不能保证病人的能量供应，不利于疾病恢复，可给病人口服多酶片，帮助消化，增进食欲。同时，要耐心劝导、鼓励病人进食。呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色，配合应用止吐治疗。有肝功能损害的，应指导患者卧床休息，少食多餐，进有营养的易消化饮食。对于出现轻、中度腹泻的患者，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知患者便后清洁肛门的重要性；指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。

　　心律失常：

　　护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理；用药时给 予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。

　　超敏反应：

　　患者出现气管痉挛、血压下降、呼吸困难等超敏反应时，应立即停止给药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复正常。在护理过程中，要克服粗枝大叶思想，严密观察，做好抢救准备。

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　　水肿及多浆膜腔积液：

　　主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促患者按医嘱使用激素，并密切观察患者体重及周围水肿变化。

　　出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位较严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。

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　　肌肉酸痛反应：

　　常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应该注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的。

　　并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。

　出院后指导：

　　病人面临出院大都忧虑重重。他们担心因失去良好医疗环境而不能进一步康复。因而，医护人员必须耐心细致地做好病人思想工作，解除病人的各种顾虑。指导病人出院后如何坚持化疗，定期到医院做化疗，养成有规律的生活，劳逸结合，对脱发严重者，可带假发，同时注意饮食卫生。

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　　血液系统护理：

　　应定时为患者进行血细胞计数和骨髓检查，并采取预防并发病的措施：

　　①空气清新，环境整洁，十分禁止患者与传染源相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，患者一切用物经灭菌处理后方可使用。

　　②预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次，2%来苏水湿式扫床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。

　　③观察患者任何部位有无出血倾向，保持室内适宜的温度及湿度，患者鼻粘膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5分钟，严防利器损伤患者皮肤