确诊非小细胞肺癌手段有哪些

来源:医生在线 时间:2011/03/01 16:28 阅读:322
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  肿瘤专家介绍临床上非小细胞型肺癌与非细胞癌意思相同,主要包括鳞癌、腺癌、大细胞癌,与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占肺癌总敉的80-85%。不少病人都非常关心究竟如何确诊非小细胞肺癌,面对确诊非小细胞肺癌的问题,如何来解决呢?

  华体会手机娱乐 专家介绍,非小细胞肺癌诊断的检查,较开始一般先做胸部X线检查,然后经各种检查以便确诊。在确诊之后为了明确癌症进展的程度,选择较合适的治疗方案,需进行进一步的病期诊断。

  胸部X线检查一般拍摄正位像和侧位像,根据需要再进行断层摄影。

  腺癌占肺野型肺癌的绝大多数,一般阴影较淡,大部分情况下,用普通摄影区分困难。假若是专科医生,可以比较容易地发现不满2厘米的早期癌。

  鳞癌占肺门型肺癌的绝大多数,因病灶被心脏和大血管等所掩盖,早期的X线照片上的特点是,未显示出异常。但假如瘤体再增大,可发现阻塞性肺炎、肺不张等间接的异常。专科医生可根据见到的支气管变狭窄和阻塞的状态,来间接判断癌的存在。一般而言,开始能看见癌的阴影时,瘤体已经非常大了。

  用胸部X线照片难于诊断时,应进行胸部的CT检查(计算机断层摄影)。因为CT可以沿身体的横断面进行摄影,所以在X线检查上因心脏、横膈等重叠显示不出的部位的肿瘤,也可以诊断出来。目前来说PET/CT是十分优等的检查手段。

  MRI(核磁共振显像)是利用体内氢质子的磁共振现象来产生画像的一种方法。它在纵隔、脑等处转移癌的诊断方面,发挥着巨大的作用。

  内窥镜检查(纤维支气管镜)对于肺癌结合胸部X线、CT等检查,虽然可以发现非常小的肿瘤,但为了确诊,还必需取癌细胞和肿瘤组织用显微镜来诊断(组织学检查、细胞学检查)。这就是内窥镜检查。患者吞下被称为纤维支气管镜的直径为5毫米左右的细软管,从管先进带有的镜头上,可观察到非常深处的支气管,在直接确认肿瘤存在的同时,可采取肿瘤组织。

  如不能直接观察到,可在行X线透视的同时采取肿瘤细胞和组织。在入纤维支气管镜时,首先对喉和气管内进行简单的局部麻醉(用喷雾器装的麻醉药喷雾),这样病人可比较放松地接受检查。

  对于肺门型肺癌,尤其是鳞癌,用纤维支气管镜可以直接观察到,大部分都可以进行组织学的诊断。可是,对于以腺癌为主的肺野型肺癌,不可能观察到的病例较多,可在X线透视下采取组织,或者用刷子将细胞擦下来,进行细胞刷检。
  经皮穿刺细胞检查(活检)对用纤维支气管镜不能诊断的肺野型肺癌,可在X线透视和CT下,在看到肿瘤的同时,从身体外侧进针穿刺采取肿瘤组织,进行组织和细胞的检查。有时有造成气胸等合并症的危险。 

  咯痰细胞检查和胸腔积液细胞检查肺门型肺癌、血痰、痰等症状较多见,这时喀痰的细胞检查对诊断非常有用。此外有胸腔积液潴留时,进行胸腔积液的细胞检查,有时也可诊断。

  专家提醒:如已明确诊断为肺癌,还必需决定病期(阶段)。病期被分为I~IV期。根据病期可决定治疗的方法。

  I期:肿瘤仅存在于肺内,没有任何转移征象。

  II期:现有肺门部的淋巴腺转移。

  IIIA期:转移仅在有肿瘤的同一侧肺和同侧的纵隔淋巴腺。

  IIIB期:转移至对侧的纵隔淋巴腺或锁骨上窝(锁骨上的凹陷处)的淋巴腺,肿瘤可直接浸润心脏、大血管等重要脏器。

  IV期:肝脏、更进一步通过血管沿血流转移至脑、骨等远处脏器,这意味着有这种转移的是进行癌。
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